40岁以下妇科恶性肿瘤治疗措施探究

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1、40岁以下妇科恶性肿瘤治疗措施探究【摘要】目的：老年病人妇科恶性肿瘤的发病率高,而且年轻患者的发病。40岁以下的年轻女性是在剧烈的增长或增长时期，通过分析本研究年龄在40岁以下的妇科恶性肿瘤病例特点及合理的治疗措施进行了讨论。方法：2006年1月至2013年12月在我们医院妇科恶性肿瘤的诊断和治疗40岁以下的患者临床资料进行统计分析。结果在我们的妇科治疗在此期间的56个40岁以下患者恶性肿肿瘤，占7.45%,分别排位赛卵巢癌的发病率，恶性滋养细胞肿瘤、宫颈癌和子宫恶性肿瘤。40岁以下的妇科恶性肿瘤患者I期卵巢癌的诊断分别为76.7%,100%,恶性肿瘤，恶性滋养

2、细胞肿瘤为35.7%,66.7%的子宫颈癌。15卵巢癌患者行保留生育功能手术，11例恶性滋养细胞肿瘤的化疗，1例宫颈原位癌患者的宫颈锥切。结论40岁以下的年轻女性妇科恶性肿瘤发病率的位置分别卵巢癌、恶性滋养细胞肿瘤，恶性肿瘤、宫颈癌和子宫体和宫颈癌和子宫内膜癌的发病率有上升的趋势。保留各种生殖功能或治疗卵巢功能的持续讨论的总结，形成标准。【关键词】年轻女性；恶性肿瘤；诊治本研究通过分析40岁以下妇科恶性肿瘤的病例特征并探讨合理的治疗措施，对恰当地诊治年轻妇科恶性肿瘤患者具有非常重要的意义。1资料与方法回顾性分析2000年1月至2009年12月间在我院住院诊治的4

3、0岁以下的妇科恶性肿瘤患者的临床资料，包括患者的年龄、肿瘤的病理类型、分期、治疗及随访月经生育情况等进行统计分析总结。按前后各5年两组统计，比较不同组间的构成比例、诊治期别等差异，采用x2检验，当P0.05)o2.440岁以下妇科恶性肿瘤的手术治疗方法统计，见表4O14例卵巢生殖细胞肿瘤患者行了切除单侧附件以保留生育功能，其余卵巢癌患者均行了全子宫加双附件切除，所有患者均加用化疗。14例恶性滋养细胞肿瘤患者中，12例只通过化疗治愈，另2例在化疗的同时因病灶侵犯子宫致子宫破裂急诊行全子宫切除术。3例子宫体恶性肿瘤均行了根治性手术加化疗，子宫内膜间质肉瘤者还加了放疗

4、。1例宫颈原位癌患者行了宫颈锥切术，1例lib期宫颈癌未行而釆用同期放化疗，其余患者均采用根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，并依据术后病理高危因素补充放疗或化疗。3讨论3.140岁以下患者妇科恶性肿瘤的发病情况本研究提示，妇科常见的恶性肿瘤均可发生在40岁以下的年轻女性,发生率排位分别为卵巢癌、恶性滋养细胞肿瘤、宫颈癌和子宫体恶性肿瘤。卵巢癌占53.6%,本研究中最小年龄为13岁，已有月经来潮，说明卵巢癌在卵巢生长活跃时期容易发生变异，但也有报道6岁以下卵巢功能未开始发育的幼儿期发生卵巢癌［1］。本研究中卵巢癌以生殖细胞肿瘤为主，占76.7%(23/30)；其次

5、是上皮性肿瘤，占20.0%(6/30),发生年龄为24〜30岁，未见20岁以下的患者；性索间质类肿瘤1例,为颗粒细胞瘤。3.240岁以下患者妇科恶性肿瘤的诊断情况本研究中，40岁以下患者妇科恶性肿瘤的I期诊断率分别为卵巢癌76.7%,宫体恶性肿瘤100%,恶性滋养细胞肿瘤35.7%,宫颈癌66.7%。由此可见，除恶性滋养细胞肿瘤外，40岁以下患者其他妇科恶性肿瘤的I期诊断率均较高，这也为保留年轻患者的生育及生理功能提供了前提基础。另外从表3可见后5年的I期诊断率比前5年的高，虽然统计学上未显示出明显差异(P>0.05),但也可能提示大众体检防癌意识逐渐增强以及医

6、院早期诊断技术在不断提高。3.340岁以下患者妇科恶性肿瘤的治疗情况对年轻的妇科恶性肿瘤患者来说，保留卵巢功能甚至生育功能具有重要的意义。本研究中，30例卵巢癌患者中，25例为生殖细胞肿瘤，其中14例I期的患者行了保留生育功能的手术，电话随访成功10例，月经均基本正常，获得总妊娠数4例,其中3例各育1例，另1人因未结婚流产1次，另外6例中4例未结婚，另1例已婚无妊娠计划，另1例已婚待妊娠中。FIGO临床实践指南提到：由于化疗可以治愈大多数生殖细胞肿瘤，甚至晚期肿瘤，所以对于所有类型所有的临床期别的生殖细胞瘤，如有生育要求均可行保守性手术。从本研究的结果及多年的临

7、床实践已证明，对多发于年轻妇女的卵巢恶性生殖细胞肿瘤，如为单侧，切除患侧卵巢和肿瘤病灶，及全面的分期探查手术，保留未侵犯的子宫和正常侧的卵巢，术后行辅助性化疗，是可以保留生育功能的，但本研究只限于I期的患者。本研究中有7例患者保留了卵巢功能。而FIGO临床实践指南推荐Ia2期以下的早期宫颈癌患者可选择：①大范围的宫颈锥切活检加腹膜外或腹腔镜下淋巴结切除术；②根治性宫颈切除术加腹膜外或腹腔镜下淋巴结切除术。或者宫颈原位癌患者希望生育者，可行宫颈锥切术。本研究中有1例宫颈原位癌患者行宫颈锥切术，随访1年中，尚无妊娠记录。总结本研究，妇科常见的恶性肿瘤均可发生在40岁

8、以下的年轻女性，发生率排