对30岁以下妇科恶性肿瘤的临床分析

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1、对30岁以下妇科恶性肿瘤的临床分析徐艳阳(山东郯城县第一人民医院276100)【摘要】回顾性分析2000年1月至2009年12月间在我院住院诊治的30岁以下的妇科恶性肿瘤患者的临床资料，以及随访部分患者的月经生育情况等，进行统计分析总结，为30岁以下妇科恶性肿瘤医疗者和患者提供参考。【关键词】年轻女性恶性肿瘤诊治【中图分类号】R737.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)09-0173-02妇科恶性肿瘤高发于年老患者，但年轻患者的发病也不容小视。30岁以下的年轻女性正处在

2、旺盛的生长发育或生育期，一旦发生妇科恶性肿瘤，恰当的治疗对保护生理机能及生育功能就非常重要。木研究通过分析30岁以下妇科恶性肿瘤的病例特征并探讨合理的治疗措施，对恰当地诊治年轻妇科恶性肿瘤患者只有非常重要的意义。1资料与方法回顾性分析2000年1月至2009年12月间在我院住院诊治的30岁以下的妇科恶性肿瘤患者的临床资料,包括患者的年龄、肿瘤的病理类型、分期、治疗及随访只经生育情况等进行统计分析总结。按前后各5年两组统计，比较不同组间的构成比例、诊治期别等差异，采用χ2检验，当P<

3、0.05有统计学意义。2结果2.1研究妇科恶性肿瘤患者病例721例,30岁以下的患者56例，占7.77%。30岁以下患者的平均年龄25.8岁(13〜30岁)。未婚者30例，已婚未育者15例，已婚已育者11例。各妇科恶性肿瘤发生率排位分别为卵巢癌、恶性滋养细胞肿瘤、宫颈癌和子宫体恶性肿瘤，卵巢癌以生殖细胞肿瘤为主，占76.7%(23/30)。2.2按前后5年分两组进行统计，比较不同组间妇科恶性肿瘤的构成比例。子宫体恶性肿瘤前5年收治数为0,后5年的收治数为3;宫颈癌前5年排位第3,后5年的排位第2

4、,所占比例从前5年的7.7%上升到后5年的23.3%,差异均宥统计学意义(P<0.05)。9例宫颈癌患者中6例行高危型HPV检测阳性，另3例未行HPV检测;7例患者初次性交发生在20岁前,3个患者承认有2个以上性伴侣经历。2.3各类妇科恶性肿瘤诊治期别的比较。30岁以下患者妇科恶性肿瘤的I期诊断率分别为卵巢癌76.7%,宫体恶性肿瘤100%,恶性滋养细胞肿瘤35.7%,A颈癌66.7%。前5年与后5年相比各种妇科肿瘤的I期诊断率无差别(P>0.05)。2.430岁以下妇科恶性肿瘤的手

5、术治疗方法统计。14例卵巢生殖细胞肿瘤患者行了切除单侧附件以保留生育功能，其余卵巢癌患者均行了全子宫加双附件切除、所有患者均加用化疗。14例恶性滋养细胞肿瘤患者中,12例只通过化疗治愈，另2例在化疗的同吋因病灶侵犯子宫致子宫破裂急诊行全子宫切除术。3讨论3.130岁以下患者妇科恶性肿瘤的发病情况本研究提示,妇科常见的恶性肿瘤均可发生在30岁以下的年轻女性,发生率排位分别为卵巢癌、恶性滋养细胞肿瘤、宫颈癌和子宫体恶性肿瘤。卵巢癌占53.6%,本研究中最小年龄为13岁,己有月经来潮，说明卵巢癌在卵巢

6、生长活跃吋期容易发生变异，但也有报道6岁以下卵巢功能未开始发育的幼儿期发生卵巢癌。3.230岁以下患者妇科恶性肿瘤的诊断情况本研究中,30岁以下患者妇科恶性肿瘤的I期诊断率分别为卵巢癌76.7%,宫体恶性肿瘤100%,恶性滋养细胞肿瘤35.7%,宫颈癌66.7%。由此可见，除恶性滋养细胞肿瘤外,30岁以下患者其他妇科恶性肿瘤的I期诊断率均较高，这也为保留年轻患者的生育及生理功能提供了前提基础。3.330岁以下患者妇科恶性肿瘤的治疗情况对年轻的妇科恶性肿瘤患者来说，保留卵巢功能其至生育功能具冇重要

7、的意义。本研究中,30例卵巢癌患者中,25例为生殖细胞肿瘤，其中14例I期的患者行了保留生育功能的手术，电话随访成功10例，月经均基本正常,获得总妊娠数4例，其中3例各育1例，另1人因未结婚流产1次，另外6例中4例未结婚，另1例已婚无妊娠汁划，另1例已婚待妊娠中。从本研宄的结果及多年的临床实践己证明，对多发于年轻妇女的卵巢恶性生殖细胞肿瘤，如为単侧，切除患侧卵巢和肿瘤病灶，及全面的分期探查手术,保留未侵犯的子宫和正常侧的卵巢，术后行辅助性化疗，是可以保留生育功能的,但本研究只限于I期的患者。对年

8、轻的早期宫颈癌患者,保留卵巢生理功能是肯定的，因为研宄发现早期宫颈鱗癌极少转移至卵巢保留的卵巢并不增加宫颈癌的复发。另外需要放疗的患者可行卵巢移位术使卵巢位于照射野外而保护卵巢功能。FIGO临床实践指南推荐na<4cm以下的年轻宫颈癌患者可保留卵巢。本研究中奋7例患者保留了卵巢功能。而FIGO临床实践指南推荐Ia2期以下的早期宫颈癌患者可选择:①大范围的宫颈锥切活检加腹膜外或腹腔镜下淋巴结切除术;②根治性宫颈切除术加腹膜外或腹腔镜下淋巴结切除术。或者宫颈原位癌患者希望生育者，可行宫颈锥切术