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《妇科恶性肿瘤脑转移临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、妇科恶性肿瘤脑转移临床分析脑转移在所有恶性肿瘤患者中的发生率为10%〜30%,—旦发生预后非常差。发生脑转移前三位的恶性肿瘤是肺癌、乳腺癌和恶性黑色素瘤;而在除了绒毛膜癌之外的妇科恶性肿瘤中，脑转移发生率非常低约为1%O近年来随着影像学诊断技术特别是CT和MRI技术的不断发展,脑转移的诊断率明显提高。故而近年來对于妇科恶性肿瘤脑转移的报道逐渐增多。本研究回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院近H年收治的妇科恶性肿瘤合并脑转移患者的临床资料，并复习相关文献,总结妇科恶性肿瘤脑转移患者的临床特点、治疗方法及预后影响因素等。现将结果报道如下。一、资料來源
2、回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1999年1月至2009年1月收治的乃例妇科恶性肿瘤脑转移患者的临床资料。随访截止时间为20.11年3月，笏例患者发生脑转移后的中位随访吋间为7.3个月（0.1^58.1个月）;笏例患者中有2例失访佚访率为8%）,1例生存，其余20•例患者均随访至死广，半存吋间按照随访到的死广吋间或者最后随访时间计算。分析这些患者的原发肿瘤位置、病理类型、分化程度、颅内转移灶的特点、合并颅外病灶情况、治疗方法、患者的生存时间及影响预后的囚素。二、原发病灶分布及发生率25例患者中14例原发为卵巢恶性肿瘤（13例上皮性癌，1例恶性
3、生殖细胞肿瘤）,6例为宫颈鳞癌,5例为子宫恶性肿瘤（4例子宫内膜癌,1例癌肉瘤)。脑转移在卵巢、了宫及宫颈恶性肿瘤中的发生率分别为0.63%(14/2226)>0.38%(5/1307)和0」8%(6/3427)。三、临床特点25例患者的屮位年龄为52岁(18〜71岁)。病理分化方面，有13例(52%,13〃5)为低分化。颅内病灶有7例为单发病灶，占m%(7巧)。在发现脑转移病灶的同吋有18例(72%)合并有颅外病灶(其中5例颅内病灶为单发、13例颅内病灶22个)，仅有7例(28%)未合并颅外病灶(其中2例颅内病灶为单发、5例颅内病灶22个)
4、。发现脑转移时与末次治疗Z间的间隔时间:<6个刀者17例(68%,17/25),仅有8例(32%,8/25)>6个月。诊断脑转移时患者的Kamofsky评分有14例刃0分,占56%(14/25)。应用美国放射治疗肿瘤协作组提出的递归分割分析预后分类系统,1、2和3类患者的平均生存时问分別为15.6>10.5和4.0个月。。四、治疗方式及生存情况25例患者发生脑转移后的中位生存时间为7.3个刀，而12个刀和20•个月的实际生存率分别为24%(6/255)和4%(1/25)。治疗方式包括放疗、化疗、手术及姑息对症支持治疗。放疗是进行全脑放疗(6M
5、VX线，两野照射，每次剂量2〜3CTy,lO〜20•分次，总剂量为20.J同GIT)之后针对颅内转移灶采用X刀局部加量(6MVX线，5〜9野，每次剂量3〜9Gy,3〜10分次，总剂量为刃〜绷Gy)II总的瘤床剂量达到65s〜75Gy。化疗按照原发肿瘤选择方案:卵巢上皮性癌若无化疗间隔超过6个月则选择钳类为基础的i线方案，反之则选择二线方案;卵巢恶性生殖细胞肿瘤采用标准的博来霉索+依托洎昔+顺钳方案。宫颈鳞癌及子宫内膜癌均采用钳类为基础的化疗方案;1例了宫癌肉瘤患者采用的是异环磷酰胺+多柔比星（其他名称:阿霉素）+顺钳的化疗方案。手术均为开颅转
6、移病灶局部切除术。25例患者屮有4例患者仅接受姑息对症支持治疗,其生存时间仅为0.1〜1.0个月。仅接受单一治疗（放疗或化疗）者有5例，其中1例患者仅接受单纯化疗,4例患者仅接受头部放疗（放疗方式均为全脑放疗）,平均生存时间为4.0个月（0.5-9-5个月）。16例患者接受了联合治疗,平均生存时间为13.1个月（4，1〜58.1个月）。其中3例患者接受了包含手术的联合治疗,1例为手术+化疗,1例为手术联合全脑放疗+化疗,1例为手术联合全脑放疗+X刀治疗+化疗，生存时间分别为7.6个月、13.4个月和4.1个月;接受放疗+化疗的13例患者，其平
7、均生存吋间为14.2个月，其中7例为全脑放疗+化疗，平均生存时间为9,6个月（4.3-16.5个月），另6例为全脑放疗+X刀治疗+化疗，平均生存时间为196个刀（6.9^58.1个月）。进一步根据患者的颅内转移灶数量、Kamofsky评分、有无合并颅外病灶等临床特点分析其治疗方式及生存情况,7例单发颅内转移灶和18例22个颅内转移灶患者中分别有5例和11例接受了联合治疗,所占比例接近份别为5刀、11/18），与全组25例患者中联合治疗所占比例也相近（64%,126/25）,颅内转移灶的数量对于选择联合治疗无影响。7例单发颅内转移灶和18例N2
8、个颅内转移灶患者的平均生存吋间分别为10.2和9.2个月，两者比较，差异无统计学意义（P=0.轧9）oKamo兔灯评分衣0•分的14例患者中，有12例接受联合治疗，
