妇科疾病论文妇科疾病护理论文30岁以下妇科恶性肿瘤的

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1、妇科疾病论文妇科疾病护理论文：30岁以下妇科恶性肿瘤的临床分析【摘要】目的探讨30岁以下妇科恶性肿瘤的病例特征及合理的治疗措施。方法回顾性分析2000年1月至2009年12月间在我院住院诊治的30岁以下的妇科恶性肿瘤患者的临床资料,以及随访部分患者的月经生育情况等,进行统计分析总结。结果我院10年期间共收治妇科恶性肿瘤患者721例,30岁以下的患者56例,占7.77%,发生率排位分别为卵巢癌、恶性滋养细胞肿瘤、宫颈癌和子宫体恶性肿瘤。子宫体恶性肿瘤前5年收治数为0,后5年的收治数为3;宫颈癌收治比例从前5年的7.7%上升到后

2、5年的23.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。30岁以下患者妇科恶性肿瘤的Ⅰ期诊断率分别为卵巢癌76.7%,宫体恶性肿瘤100%,恶性滋养细胞肿瘤35.7%,宫颈癌66.7%。14例卵巢癌患者行了保留生育功能的手术,12例恶性滋养细胞肿瘤只用化疗,1例宫颈原位癌患者行了宫颈锥切术。电话随访成功的10例卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者,月经均基本正常,获得总妊娠数4例,其中3人各育1人;随访成功的9例恶性滋养细胞肿瘤患者中,月经均能恢复基本正常,共有2个妊娠,已出生一活胎;1例宫颈原位癌患者行了宫颈锥切术尚在随访1年中,无妊娠记

3、录。结论30岁以下年轻女性的妇科恶性肿瘤发生率排位分别为卵巢癌、恶性滋养细胞肿瘤、宫颈癌和子宫体恶性肿瘤,而宫颈癌和子宫内膜癌的发病率有上升的趋势。各种保留生育功能或保留卵巢功能的治疗方法在不断地探讨总结中并形成规范。　　【关键词】年轻女性;恶性肿瘤;诊治妇科恶性肿瘤高发于年老患者,但年轻患者的发病也不容小视。30岁以下的年轻女性正处在旺盛的生长发育或生育期,一旦发生妇科恶性肿瘤,恰当的治疗对保护生理机能及生育功能就非常重要。本研究通过分析30岁以下妇科恶性肿瘤的病例特征并探讨合理的治疗措施,对恰当地诊治年轻妇科恶性肿瘤患者

4、具有非常重要的意义。　　1资料与方法　　回顾性分析2000年1月至2009年12月间在我院住院诊治的30岁以下的妇科恶性肿瘤患者的临床资料,包括患　　者的年龄、肿瘤的病理类型、分期、治疗及随访月经生育情况等进行统计分析总结。按前后各5年两组统计,比较不同组间的构成比例、诊治期别等差异,采用χ2检验,当P<0.05有统计学意义。　　2结果　　2.1我院10年期间共收治妇科恶性肿瘤患者721例,30岁以下的患者56例,占7.77%。30岁以下患者的平均年龄25.8岁(13~30岁)。未婚者30例,已婚未育者15例,已婚已育者1

5、1例。各妇科恶性肿瘤发生率排位分别为卵巢癌、恶性滋养细胞肿瘤、宫颈癌和子宫体恶性肿瘤,卵巢癌以生殖细胞肿瘤为主,占76.7%(23/30)。各种妇科恶性肿瘤发病情况见表1。　　2.2按前后5年分两组进行统计,比较不同组间妇科恶性肿瘤的构成比例。见表2。子宫体恶性肿瘤前5年收治数为0,后5年的收治数为3;宫颈癌前5年排位第3,后5年的排位第2,所占比例从前5年的7.7%上升到后5年的23.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。9例宫颈癌患者中6例行高危型HPV检测阳性,另3例未行HPV检测;7例患者初次性交发生在20岁前,

6、3个患者承认有2个以上性伴侣经历。　　2.3各类妇科恶性肿瘤诊治期别的比较,见表3。30岁以下患者妇科恶性肿瘤的Ⅰ期诊断率分别为卵巢癌76.7%,宫体恶性肿瘤100%,恶性滋养细胞肿瘤35.7%,宫颈癌66.7%。前5年与后5年相比各种妇科肿瘤的Ⅰ期诊断率无差别(P>0.05)。　　2.430岁以下妇科恶性肿瘤的手术治疗方法统计,见表4。14例卵巢生殖细胞肿瘤患者行了切除单侧附件以保留生育功能,其余卵巢癌患者均行了全子宫加双附件切除,所有患者均加用化疗。14例恶性滋养细胞肿瘤患者中,12例只通过化疗治愈,另2例在化疗的同时因

7、病灶侵犯子宫致子宫破裂急诊行全子宫切除术。3例子宫体恶性肿瘤均行了根治性手术加化疗,子宫内膜间质肉瘤者还加了放疗。1例宫颈原位癌患者行了宫颈锥切术,1例Ⅱb期宫颈癌未行而采用同期放化疗,其余患者均采用根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,并依据术后病理高危因素补充放疗或化疗。　　2.5对部分保留生育功能的患者进行随访。14例Ⅰ期的生殖细胞肿瘤患者行了保留生育功能的手术,电话随访成功10例,月经均基本正常,获得总妊娠数4例,其中3例各育1例,另1例因未结婚流产1次,另外6例中4例未结婚,另1例已婚无妊娠计划,另1例已婚待妊娠中。对

8、12例通过化疗治愈并保留生育功能的恶性滋养细胞肿瘤患者进行随访,能成功随访的9例患者中,月经均能恢复基本正常,6例患者化疗已结束1年以上,共有2个妊娠,其中已出生一活胎,1例因已有小孩行流产术,另外3例患者化疗结束均未满1年或未结婚或在避孕中。1例宫颈原位癌患者行宫颈锥切术,随访1年中,尚