妇科恶性肿瘤及激素替代治疗

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1、妇科恶性肿瘤及激素替代治疗摘要：性激素替代治疗(HormoneReplacementTherapy,HRT)迄今已有70多年的历史，由Geict和Spielment在1932年首创使用。目前HRT已广泛应用于围绝经期妇女及绝经期妇女，以改善围绝经期症状和泌尿生殖道萎缩症状、减少骨质疏松、预防心血管疾病与老年性痴呆的发生，从而提高生存质量及延长寿命。由于许多妇科恶性肿瘤的发生与女性激素尤其是雌激素密切相关，目前对于HRT是否诱发妇科恶性肿瘤以及手术后的恶性肿瘤患者为改善症状能否应用HRT,已成争论的焦点。HRT的风险评价依然是我们所关注的问题。关键词：妇科恶性肿瘤激素替代治疗Gy

2、necologydepartmentmalignanttumorandhormonesubstitutiontreatmentWangLigeAbstract：Thesexhormonesubstitutiontreatment(HormoneReplacementTherapy,HRT)hadmorethan70yearshistoryunt订now,originatedtheusebyGeictandSpielmentin1932.AtpresentHRTwidelyhasappliedinencirclesthemenopausewomanandthemenopausew

3、oman,improvesencirclesthemenopausesymptomandtheuropoiesisgenitaltractatrophysymptom,reductionosteoporosis,preventioncardiovasculardiseaseandtheserdledementiaoccurrence,thusenhancementsurvivalqualityandextensionlife.Becausemanygynecologydepartmentmalignanttumoroccurrenceandfemalehormonesinpar

4、ticularestrogenclosecorrelation,atpresentafterHRTwhetherinducesthegynecologydepartmentmalignanttumoraswellasthesurgerymalignanttumorpatientwhetherappliesHRTfortheimprovementsymptom,hasbecometheargumentthefocalpoint.TheHRTriskassessmentstillisourmatterofconcern.Keywords：Thegynecologydepartmen

5、tmalignanttumorHormoneSubstitutiontreatment【中图分类号】R73【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2010)12-0049-02性激素替代治疗(HormoneReplacementTherapy,HRT)迄今已有70多年的历史，由Geict和Spielment在1932年首创使用。目前HRT已广泛应用于围绝经期妇女及绝经期妇女，以改善围绝经期症状和泌尿生殖道萎缩症状、减少骨质疏松、预防心血管疾病与老年性痴呆的发生，从而提高生存质量及延长寿命。由于许多妇科恶性肿瘤的发生与女性激素尤其是雌激素密切相关，目前对于HRT是否诱发妇

6、科恶性肿瘤以及手术后的恶性肿瘤患者为改善症状能否应用HRT,已成争论的焦点。HRT的风险评价依然是我们所关注的问题。常见的妇科肿瘤有子宫颈癌、子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌及外阴癌。其中宫颈癌发病率最高，子宫内膜癌、乳腺癌的发生发展与雌激素关系最为密切。1妇科恶性肿瘤与性激素1.1子宫内膜癌与HRT。子宫内膜癌常见于高血压、肥胖、糖尿病、不孕不育、绝经延迟及长期使用雌激素的妇女。绝经后长期接受无孕激素对抗的雌激素替代治疗，有可能会使子宫内膜呈增生反应，继而演绎为子宫内膜癌，其发生子宫内膜癌的相对危险系数随雌激素的剂量和使用时间而明显上升，并且认为在停药后的5-15年内仍存在子宫内膜

7、癌的危险性。一般认为使用雌激素者比不用者，发生子宫内膜癌的危险高出4—8倍。但由雌激素替代引起的子宫内膜癌恶性程度低，极少发生肌层浸润，5年存活率较非HRT引起的子宫内膜癌高。早期HRT多是单纯口服短效较大剂量雌激素制剂，子宫内膜癌患病率上升。近年来，联合应用雌孕激素，防止了子宫内膜增生，避免了内膜癌危险性的增加。Pike等［1］研究发现，如果每月应用孕激素10天，患内膜癌的危险性几乎没有增加，雌孕激素连续地联合应用也几乎不增加其危险度。经行阴道超声检查有助于及早发现子宫内膜增生和子宫内膜癌