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1、133例疣状胃炎的临床、内镜及病理分析(徐州医学院附属第三医院221003)【摘要】目的：对疣状胃炎的临床、内镜及病理特点进行分析探讨。方法：对我院2014年1月〜2015年4月收治的133例疣状胃炎患者的资料进行回顾性分析，总结、观察患者的临床、内镜及病理特点。结果：133例疣状胃炎患者均存在上消化道症状，但是缺乏典型性。多发性患者124例，占93.23%,单发性9例，占6.77%oHp阳性108例，占81.20%。所有患者行相应治疗，治疗有效率为91.73%o结论：疣状胃炎主要包括弥漫型与胃窦型，两种类型的发病原因及机理不同，应采
2、取不同的治疗方法。【关键词】疣状胃炎；内镜检查；病理特点；临床特点【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)18-037-01疣状胃炎(Verrucousgastritis,VG収叫做慢性糜烂性胃炎或窦疹样胃炎,是特殊类型的胃黏膜病变⑴。为了进一步对疣状胃炎的临床、内镜及病理特点进行分析探讨，笔者对我院2014年1月〜2015年6月收治的133例疣状胃炎患者的资料进行回顾性分析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料我院在2014年1月〜2015年4月共收治133例疣状胃炎患者，所有患者均符合相关诊断标
3、准，其中势79例，女54例；年龄为18〜76岁，平均年龄为(42.6±3.7)岁；临床症状主要为上腹疼痛或不适，其次为上腹饱胀、反酸、恶心、暧气等。1.2方法①以电子胃镜对隆起糜烂性病变的数目、形态、炎症程度及是否存在其他病变等进行观察。对病变部位行活检病理检查以确定病理性质。②治疗方法:所有患者均行三联抗Hp治疗，持续1〜2周，再以PPI或H2RA进行抑酸治疗,持续2〜3周。1.3观察指标总结、观察患者的临床、病理及内镜特点。1.4统计学处理将所得数据录入SPSS22.0软件包处理分析，对计数资料以X2检验，以例数百分
4、比的形式表示，对计量资料以t检验，以X±S的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。2结果2.1临床特点133例疣状胃炎患者均存在上消化道症状，但是缺乏典型性：上腹疼痛120例，占90.23%,暧气或反酸11例，占8.27%,恶心、呕吐及食欲不振2例，占1.50%；上消化道出血症状20例，占15.04%,19例为大便潜血阳性或黑便,占14.29%,1例为呕咖啡色液体，占0.75%；伴十二指肠及胃溃疡12例，占9.02%02.2内镜特点①形态学特点：胃黏膜上病灶多为直径0.5〜1.4cm的圆形及类圆形隆起，中
5、央脐样凹陷，表面覆有灰黄色或白色纤维性分泌物、血痂等。多发性124例，占93.23%，单发性9例，占6.77%o②幽门螺杆菌(Hp)的检出率:Hp阳性108例，占81.20%,其中胃窦型90例,占83.33%,弥漫型18例，占16.67%。③病理特点：共对30例患者进行病理活检，14例弥漫型患者多表现为淋巴细胞浸润，其中12例患者符合淋巴细胞性胃炎的诊断标准［2］。16例胃窦型患者中13例患者存在明显中性粒细胞浸润，但是不符合淋巴细胞性胃炎的诊断标准。2.3治疗效果133例患者治疗后经胃镜检查，临床症状基本消失或完全消失122例,治疗
6、有效率为91.73%。3讨论因VG的临床症状不够典型，患者多存在上消化道出血，且伴有十二指肠或胃溃疡，出血以潜血或黑便为主，因此，VG—般不会引发明显性上消化道大岀血，但是关于溃疡与VG之间的关系尚未完全明确［3］。临床上关于VG的发病原因主要为：药物及食物的过度刺激；胃酸分泌过多及Hp感染;IgE介导I型变态反应⑷⑸。本研究结果表明，Hp感染率为81.20%,以胃黏膜上皮中性粒细胞浸润比较多见，其中弥漫型占16.67%,胃黏膜多表现为淋巴细胞浸润。因此，VG弥漫型与胃窦型的病因及发病机理不同。胃窦型是由Hp感染引起，Hp产生的尿素酶
7、及细胞毒容易损伤胃黏膜，而黏膜的屏障作用受到破坏之后会引起H+反渗，损伤胃黏膜下层，引起腺颈细胞受损，最终导致胃小凹或幽门腺增生及黏膜隆起。弥漫型-•般同过敏导致的免疫变态反应之间有着密切关系。临床上治疗VG多采用同治疗消化性溃疡相同的方法，刘华梅⑹采用抑酸联合电凝的方法治疗，效果比较确切。本研究所有患者均行三联抗Hp治疗，持续1〜2周，再以PPI或H2RA进行抑酸治疗，持续2〜3周在，治疗有效率为91.73%,疗效理想。VG有一定恶变倾向，特别是长期不愈者，因腺颈细胞受到损伤修复与炎症的不断刺激，容易引起肠上皮化及异型增生，引起癌变
8、，多为黏膜内腺癌，吋间一般为1〜3.5年，平均I］寸间(20.7±3.6)个月⑺。所以，VG患者需定期进行复诊，若药物治疗效果不理想，且存在不典型的增生表现，应及时型手术治疗或内镜下黏膜切除术进行治疗。总之
