[精品]疣状胃炎内镜治疗153例临床分析

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1、疣状胃炎内镜治疗153例临床分析疣状胃炎内镜治疗153例临床分析［摘要］目的探讨内镜下不同治疗方法治疗疣状胃炎疗效。方法该组153例疣状胃炎患者，随患者意愿及治疗方法不同，分为治疗组87例给予氮离子凝固术治疗，对照组66例给予内镜下高频电凝治疗。治疗后随访1个月，观察两组治疗情况、治疗后临床症状改善、HP清除情况、治疗后不良反应胃镜复查病灶情况。结果通过手术治疗，治疗组一次治愈85.06%,二次或二次以上治愈10.34%，总、有效率高达100.00%,并发症发生率为5.75%,均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论内镜下就离子凝固术后给予新四联疗法治疗

2、疣状胃炎疗效优越，幽门螺旋杆菌清除率高，并发症少，是理想治疗方法。［关键词］疣状胃炎；内镜；高频电凝；氮离子凝固术［中图分类号］R573.3［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)02(c)-0093-02疣状胃炎又名痘疹性胃炎、隆起糜烂性胃炎。胃镜检查见胃黏膜呈扁平疣状隆起、中央脐样凹陷糜烂改变，为Moutler>Corner于1947年首次报道［1］。任其发展,有恶变倾向，故合理治疗可有效降低恶变几率。目前对于疣状胃炎发病机制及治疗方法无统一方案，以往多以质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等治疗，但疗效欠佳。随着内镜普及，该院对2012年1月一2013

3、年4月期间的疣状胃炎患者给予内镜下不同方法治疗，旨在分析不同治疗方法优缺点，现报道如下。1资料与方法1・1一般资料该组研究共153例，均为该院门诊及住院患者，均经胃镜和病理检查确诊为疣状胃炎。其中男性74例，女性79例，年龄最小20岁，最大78岁，平均(52.14±6.78)岁。病灶以胃窦部为主，为132例，胃底部9例，胃体部12例。病灶直径0.3〜1.6cm,均为多发。随患者意愿及治疗方法不同，分为治疗组87例，对照组66例。1.2诊断标准均经胃镜检查，见胃黏膜局部呈疣状增生，扁平或脐样凹陷糜烂而，均高于胃黏膜基面。活组织检查均为炎性反应，未见恶性变。病灶部活组织

4、Giamsa染色检测，均见幽门螺旋杆菌阳性［2］。1.3方法两组患者术前均完善各项检查,排除凝血功能异常、严重心脑肾病变等。术前常规禁食禁饮8h以上。分析可能出现并发症，备好抢救药晶及止血药等。术前紧张患儿，可给了镇静药物。术后均给予兰索拉卩坐、胶体果胶蚀、左氧氟沙星片、甲硝醴四联疗法治疗，疗程7〜10d。治疗期间定时均衡饮食，忌食辛辣刺激性食物、粗纤维食物、牛奶、豆浆等，避免重体力劳动等。1.3.1对照组给予内镜下高频电凝治疗，设置电流为电凝屯切混合挡，功率30Wo内镜常规进入胃内，详细了解病灶范围及部位等，确定后经活检管插入电凝导管。选择治疗病灶，以电凝管头端轻

5、触病灶颈部，小面积病灶通电1〜2s,1〜2次即可；面积较大病灶可反复2~3次。以病灶黏膜形成焦痂或发口、发黄、平坦为度。1.3.2治疗组给了氮离子凝固术治疗，氟气流量2.4L/min,功率60Wo氮气电凝导管经内镜钳道插入，病灶上方0.5〜1cm处通电，通电吋间1〜3s,凝固程度与高频电凝标准相同。1.4观察指标及随访两组患者均随访1个刀，观察术后及随访期间患者临床症状改善情况、治疗后不良反应及IIP治疗情况。治疗后30d进行胃镜复查，观察两组患者病灶情况。1.5疗效评定标准据临床症状及胃镜检查情况综合评定。临床症状完全消失，经胃镜检查病灶全部消失为痊愈；临床症状较

6、治疗前缓解50%以上，胃镜检查病灶缩小50%以上为有效；临床症状未见明显好转或加重，胃镜检查病灶扩大或未变化为无效。总有效率二(痊愈+有效)/总例数X100%。1.6统计方法统计分析软件用SPSS9.0软件。计数资料采用率表示,进行x2检验。2结果2.1治疗疗效对比通过手术治疗，治疗组一次治愈85.06%,二次或二次以上治愈10.34%，总有效率高达100.00%,明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；HP根治率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。2.2术后并发症对比两组治疗后均有一定不良反应发生，其屮轻度胃肠并发症治疗组术后发生5例，对照组

7、发生10例，给予治胃四联疗法4d后症状消失；治疗组未见严重不良反应，对照组于术后10〜20d发生不同程度胃出血。两组并发症发生率对比，差异有统计学意义(乂2二9・52,P<0.01)o见表2。3讨论疣状胃炎临床并不少见，主要症状和其它胃病相似，以上腹不适为主，表现为疼痛、腹胀、恶性或上消化道出血等。以往受检查限制，诊断不清或检出率不高，随着胃镜检查的普及，检出率不断增高。据相关报道称,胃镜检出率约1.2%〜3.3%,发病率为2.07%〜16.40%,受地区及饮食习惯等差异明显［3］。疣状胃炎发病机制尚不明确，多数学者认为与幽门螺旋杆菌感染、免疫机制异常、胃酸分泌