腹腔镜胆囊切除术围手术期预防性应用抗生素疗效观察

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1、腹腔镜胆囊切除术围手术期预防性应用抗生素疗效观察作者：贺艳阁，李娜，周彬作者单位：郑州市第十人民医院外科，河南郑州【摘要】目的：观察腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期预防性应用抗生素的疗效。方法：将584例患者随机分为两组，观察组286例，术前30min一次静脉滴注氨节西林钠2g;对照组298例，术后同剂量1次/8h,连用3d。结果：两组患者术后感染差异无统计学意义(P>0.05);而观察组减少了抗菌纱物费用。结论：观察组抗生素使用安全、有效、经济、合理，有推广价值。【关键词】腹腔镜胆囊切除术，预防性应用抗生素，术后感

2、染[ABSTRACT]Objective：Toobservetheeffectsofprophylacticantibioticsforthepreventionofperioperativeinfectioninlaparoscopiccholecystectomy.Methods：Atotalof584caseswererandomlydividedintoobservationgroup(n=286)andcontrolgroup(n=298).Intravenousampicillinsodium(2g)wa

3、sgiventotheobservationgroup30minpriortothesurgery,thenafterthesurgery,bothgroupweregiventhesamedosageofantibioticsevery8hours,foraconsecutive3days.Results：There'snosignificantdifferenceinthepostoperativeinfectionbetweenthetwogroups(P>0.05).Butexpenditureonantib

4、ioticsoftheobservationgroupwaslessthanthatofthecontrolgroup(P>0・05).Conclusions：Prophylacticantibioticsforthepreventionofperioperativeinfectioninlaparoscopiccholecystectomyissafe,effectiveandeconomical,thusit'sworthforapplicationinlargescale.[KEYWORDS]Laparosco

5、piccholecystectomy;Prophylacticantibiotics;Postoperativeinfectionrtl于多重耐药和泛耐药菌的不断出现，合理应用抗生素已成为金球关注的重要课题,为探讨腹腔镜胆:切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)围手术期抗生素应用的合理性，笔者对584例LC患者围手术期2种不同给药方法的疗效进行分析，现报道如Fo1资料与方法1.1入选条件术前确诊为慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的患者，术前检查心电图、空腹血糖、肝肾功能、凝血四项、胸片、

6、体温均正常。排除标准：急性胆囊炎、梗阻性黄疸，免疫缺陷性疾病、糖尿病、接受激素治疗，有慢性呼吸道疾病、泌尿系感染史，孕妇患者。中转开腹和(或)术中留置腹引管者，增加用药品种和(或)延长用药时间，退出实验。1.2临床资料收集我院2007年8月〜2010年4月行LC的584例患者，随机分为两组，观察组286例，男性91例，女性195例;年龄(39.61±8.46)岁;其中慢性胆囊炎75例(26.22%),胆囊结石179例(62.59%),胆囊息肉32例(11.19%)。对照组298例,男性76例，女性222例；年龄(38

7、・54±9.25)岁;其中慢性胆囊炎87例(29.19%),胆囊结石161例(54.03%),胆囊息肉50例(16.78%)。两组患者男女比例、平均年龄、疾病构成差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.3手术方法全麻加连续硬膜外麻醉，气腹压力为12-13mmHg,由同一手术组施术。采用三孔法，先在腹腔镜明视下探查腹腔，如发现腹腔粘连严重，影响术野，则中转开腹;术中如胆囊张力大影响操作，则开窗减压并用生理盐水冲洗腹腔;如胆囊床粘连严重，分离时创伤人则留置腹引管。切除胆囊装入避孕套内由脐旁切口取出。观察组术前3

8、0min一次静脉滴注氨节西林钠2g;对照组术后同剂量，1次/8h,连用3d。1.4观察指标手术时间、术屮出血量、腹腔冲洗有无、住院时间、后感染(切口感染、尿路感染、呼吸道感染等)有无、药物不良反应、抗生素费用。术后感染的诊断依据为2001年1月2H卫生部办公厅颁布的《医院感染诊断标准》(试行)。1.5统计学处理计量资料以均数土标准差(x・土s)