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1、不同方法治疗封闭抗体阴性复发性流产患者疗效比较【摘要】目的：比较淋巴细胞主动免疫治疗联合免疫球蛋白被动免疫治疗及常规保胎治疗与免疫球蛋白被动免疫治疗及常规保胎治疗对封闭抗体阴性的复发性流产患者的疗效。方法：临床确诊为封闭抗体阴性的复发性流产患者60例，随机分为两组：A组（30例）行淋巴细胞主动免疫治疗联合免疫球蛋白被动免疫治疗及常规保胎治疗，B组（30例）行免疫球蛋白被动免疫治疗及常规保胎治疗。比较两组患者的妊娠成功率。结果：经治疗后，A组妊娠成功率为93.33%,B组妊娠成功率为70.00%,两组比较差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2方
2、法A组30例行淋巴细胞主动免疫治疗与免疫球蛋白被动免疫治疗及常规保胎治疗，B组30例行免疫球蛋白被动免疫治疗及常规保胎治疗。1.2.1淋巴细胞主动免疫治疗主动免疫原首选丈夫淋巴细胞，若丈夫不宜作为免疫原供者（如病毒性肝炎或性传播疾病）则选用无关的健康个体，抽取供者外周血30ml,在无菌条件下常规分离提取淋巴细胞，用生理盐水洗涤3次后,调至淋巴细胞浓度为（2〜4）X107/ml,细胞悬液约3ml,用皮内注射的方法，注入女方左右手臂内6〜8个点。每隔4周一次，4次为一个疗程，治疗过程中避孕。疗程结束2周后复查封闭抗体。如阳性则指导受孕，如仍为阴性则再次行淋巴
3、细胞主动免疫治疗2次后不管复查的封闭抗体是否阳性则指导受孕，如6个月内未受孕，则再次行淋巴细胞主动免疫治疗1次，怀孕后继续行淋巴细胞主动免疫治疗直至孕12周。1.2.2免疫球蛋白被动免疫治疗在确定妊娠后给予华兰生物制药厂生产的丙种球蛋白（2.5g/瓶），5g/d,连续使用7do1.2.3常规的保胎治疗在确定妊娠后给予hCG2000U,肌肉注射，1次/d,直至孕8周，黄体酮20mg,肌肉注射,1次/d,维生素E100mg,口服，1次/d,滋肾孕育胎丸5g,口服，3次/d,至孕12周。1.3患者管理及治疗效果的判定妊娠早期定期监测hCG、孕酮水平，1次/2d
4、；孕7周行二维彩超检查了解有无心管搏动；孕12周开始建卡正规产检，孕22〜26周行三维彩超检查排除畸形，以妊娠达到或超过34周为成功妊娠。1.4统计学处理所得数据均应用SPSS11.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用字2检验（Fisher确切概率法）,P免疫球蛋白具有抗胎盘滋养层抗原的独特型抗体及抗独特型抗体，可与T细胞表面抗原结合，也可封闭Fc受体，灭活补体。此外，还能够抑制B细胞功能、NK细胞毒性，并增加抑制性细胞因子的分泌。梁宝珠等［4］研究发现：淋巴细胞主动免疫治疗联合丙种球蛋白治疗复发性流产成功率较高，有较可靠的应用价值。张艳华等［2］、
5、沈伶等［5］研究发现：封闭抗体阴性的复发性流产患者接受免疫治疗能改善体内免疫状态，淋巴细胞主动免疫治疗联合丙种球蛋白治疗较单独使用丙种球蛋白效果更好。本研究表明：淋巴细胞主动免疫治疗联合免疫球蛋白被动免疫治疗及常规的保胎治疗后，24例足月分娩，4例早产分娩，2例稽留流产，妊娠成功率为93.33%O免疫球蛋白被动免疫治疗及常规的保胎治疗后，18例足月分娩，3例早产分娩，5例稽留流产，3例孕中期流产，1例因胎儿畸形引产,妊娠成功率为70.00%。淋巴细胞主动免疫治疗联合免疫球蛋白被动免疫治疗及常规的保胎治疗的妊娠成功率高于免疫球蛋白被动免疫治疗及常规的保胎治
6、疗。观察表明：淋巴细胞主动免疫治疗联合免疫球蛋白被动免疫治疗及常规的保胎治疗较使用免疫球蛋白被动免疫治疗及常规的保胎治疗更好。综上所述，淋巴细胞主动免疫治疗和免疫球蛋白被动免疫治疗均为目前国内外治疗封闭抗体阴性的复发性流产的主要手段，两者联合使用治疗效果更佳，成功率更高。参考文献[1]谢幸，苟文丽•妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：49.[2]张艳华，刘梅梅，李佩玲，等.淋巴细胞主动免疫联合丙种球蛋白治疗复发性流产的研究[J]・国际免疫学杂志，2012,35(5)：398-402.[3]彭婀娜，姚若进.不明原因复发性流产主动免疫治疗
7、前后封闭抗体的变化及其意义[J].实用妇产科杂志，2010,26(10)：773-775.[4]梁宝珠，谭忠伟，黄显文，等•淋巴细胞主动免疫联合静滴丙种球蛋白治疗复发性流产56例疗效分析[J].河北医学，2007,13(9)：1078-1080.[5]沈伶，卢焕霞，胡瑞霞，等.两组免疫治疗方法治疗封闭抗体阴性复发性流产患者的疗效观察[J]•新医学，2011,42(6)：402-405.(收稿日期：2013-11-10)(编辑：陈春梅)
