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时间:2018-12-23
《临床助理医师实践技能考试题》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、【1号题】病史采集:女性,26岁,晨起恶心、呕吐7天病历分析:男66岁,反复咳嗽、咳痰20年,呼吸困难、气短2天,病史:反复咳嗽咳痰20年,吸烟30年,呼吸困难,气短2天。查体:左肺呈鼓音,右肺过清音,左肺呼吸音减弱,心率102次,律齐,嘴唇微发绀,无劲静脉怒张,双下肢无肿胀。辅助检查:血气分析:PH7.32PaO251mmolPco261mmol诊断:COPD肺气肿气胸2型呼衰鉴别诊断:支扩支气管哮喘进一步:肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养治疗:1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质
2、激素第二站:体格检查:甲状腺视诊,触诊(前面后面任选一);心脏叩诊;肠鸣音听诊;提问:甲亢甲状腺触诊有何发现?可触及弥漫的甲状腺肿大,在肿大的甲状腺上可听及血管杂音及震颤。基本操作:阑尾炎手术前消毒提问:铺好消毒巾后能不能移动?碘酒能不能杀灭芽孢?可以第三站:1、篮球运动员,25岁,连续打篮球5天,出现气促,心尖部听诊2、男,66岁,反复咳嗽,右下肺听诊3、二尖瓣型心脏(胸片)4、右尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德【1号题】第一站:病史采集,题号1,停经45天,恶心呕吐6天。【2号题】
3、重庆腹部消毒血管杂音听诊淋巴结检查【3号题】广西桂林病史采集:左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦,病例分析:肺炎球菌肺炎,感染性休克鉴别诊断:金葡菌肺炎,急性肺脓肿、肺癌进一步检查:x线胸片,CT,痰培养+药敏试验,必要时行纤维气管镜检查治疗:1.吸氧2.应用糖皮质激素3.支气管舒张剂4.应用对应的抗生素治疗。操作:胆囊手术区消毒,问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍?2遍体格检查:测脉搏,肝脏触诊,肺部听诊,问题舟状腹见于什么疾病?慢性消耗性疾病【4号题】采集:出生2天的小儿,皮肤黄染的问诊分析:慢性喘息性支气管炎急性发作期
4、肺气肿鉴别诊断:支扩,支气管哮喘进一步:肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养治疗:1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素体格检查:脾脏触诊,乳腺触诊,眼球的运动提问:双眼角膜反射消失是为什么?昏迷患者操作:右侧斜疝术后换药。提问坏疽伤口换药第三站:心电图1正常2室上速 胸片:主动脉型心CT:脑出血【5号题】四川泸州语音震颤,胸外心脏按压【5号题】湖南病例分析:类风湿性关节炎鉴别:强制性脊柱炎,股性关节炎,系统性红斑狼疮风湿热检查:血常规,血沉,CRP类风湿因子,CCP抗体,关节X线治
5、疗:1.早起诊断早期治疗2.药物治疗,NSAID,DMARD二站:1,条口外关风池定位,2,腹壁反射3,屈曲肢体的止血4,心脏叩诊三站:1,神门四神冲主治2,病人有肝硬化,血氨升高,考虑什么病——肝性脑病3,糖尿病慢性并发症有哪些?4,围绕尿血展开问诊【6号题】病史采集;糖尿病高渗性昏迷病例分析:结核性胸膜炎(大概吧……)鉴别:干性胸膜炎,湿性胸膜炎检查:胸腔积液实验室检查,胸膜组织活检,CT检查体格检查:肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量操作:穿脱隔离衣【7号题】病例分析肺癌鉴别:肺炎,慢性支气管炎,肺结核检查:胸部CT
6、,纤维支气管镜及活检,痰脱落细胞检查,或CEA检测,胸部B超治疗:1.手术切除2,。化疗、放疗【7号题】河南洛阳第一站:病史采集:试题编号:7男,35岁,腹痛、呕吐2天,停止排便、排气1天病例分析:试题编号:26男,45岁,间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月,进行性呼吸困难10天。止咳化痰药物治疗效果不明显,肺结核病史20年,吸烟史20年,查体:右肺第二肋间隙下浊音,杵状指,胸部X线片示:右侧胸腔积液第二站:体格检查:1.胸廓活动度检查;2.肝脏触诊;3.脑膜刺激征。技能操作:1.穿手术衣;2.戴无菌手套。第三站:1.男大
7、学生,经常打篮球,最近感觉疲乏,劳累,听诊心前区心音:窦性心律不齐2.发力,盗汗,右上肺听诊:湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人,每天X照射,调整导管位置。【8号题】左上腹痛腹胀x天,病例分析:右侧肺癌?伴胸腔积液。体查14号:头围测量、女性乳房触诊、肝脏单双手触诊法,操作14号:鼻导管给氧法【9号题】病历分析,咳嗽咳痰20余年,胸闷气促3年,再发3天。诊断:COPD/慢性支气管炎鉴别诊断:支扩支气管哮喘进一步:肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养治疗:1.
8、控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素第二站:操作甲状腺检查,心脏叩诊,肠鸣音听诊阑尾区消毒第三站CT肝癌正常心电图窦性心律不齐湿罗音进入讨论》【9号题】云南病史采集:女。15岁,腰部疼痛低热盗汗病例分析:68岁老人,头晕头昏10年,胸闷心悸一年【10号题】病例分析为风心病 二尖瓣狭窄伴关闭不全,心功能I级【11号题】
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