临床助理医师实践技能考试重点

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1、2010年临床助理医师实践技能考试重点(1)时间:2010-06-0115:01来源:执业医师考试网作者:lengke点击:186次试题编号：001(小项目)血压(间接测量法)(6分)⑴检查血压计(1分)关键：先检查水银柱是否在0点⑵肘部置位正确(1分)肘部置于心脏同一水平⑶血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分)气袖均匀紧贴于上臂，其下缘往肘窝以上约2-3CM，肱动脉表面⑷听诊　　试题编号：001(小项目)　　血压(间接测量法)(6分)　　⑴检查血压计(1分)　　关键：先检查水银柱是否在“0”点　　

2、⑵肘部置位正确(1分)　　肘部置于心脏同一水平　　⑶血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分)　　气袖均匀紧贴于上臂，其下缘往肘窝以上约2-3CM，肱动脉表面　　⑷听诊器胸件放置部分正确(1分)　　胸件置于宏动脉处(不能塞在气袖下)　　⑸测量过程流畅，读数正确(2分)　　向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20-30mmHg后，缓缓放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。　　考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。　　试题编号：002(小项目)　　眼(眼球运动、对光

3、反射)(6分)　　⑴眼球运动检查方法正确(2分)　　检查者置物目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30-40CM，叮嘱病人头部不动，眼球随目标方向移动。　　一般按左、左上、左下、右、右上、右下6个方向顺序进行。　　⑵对光反射(间接、直接)检查方法正确(2分)　　①直接对反射是将光源直接照射被检察者瞳孔，观察瞳孔变化(1分)　　②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大，间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(1分)　　⑶眼球震颤检

4、查方法正确(2分)　　嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。　　试题编号：003(小项目)　　浅表淋巴结(6分)　　⑴颈部淋巴结检查(2分)　　检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。　　⑵腋窝淋巴结检查(1分)　　检查腋窝时面队被检查者，检查者应一手被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左腋窝，左手检查右腋窝，检

5、查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。　　⑶锁骨上淋巴结检查(1分)　　被检查者取坐位或者仰卧位，头部稍想前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅及部逐渐触摸至锁骨后深部。　　⑷腹股沟淋巴结检查(1分)　　被检查者平卧，检查者站在被检查者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。　　⑸触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项)(1分)　　能讲出4项1分，

6、2项的0.5分。(责任编辑：lengke)2010年临床助理医师实践技能考试重点(2)时间:2010-06-0115:02来源:执业医师考试网作者:lengke点击:208次试题编号：004(小项目)颈部(甲状腺触诊、气管触诊)(6分)⑴甲状腺触诊手法正确(3分)①甲状腺峡部触诊：检查者站于被检查者前面，用拇指(或站于被检查者后面用食指)从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请被检查者做吞咽动作，　　试题编号：004(小项目)　　颈部(甲状腺触诊、气管触诊)(6分)　　⑴甲状腺触诊

7、手法正确(3分)　　①甲状腺峡部触诊：检查者站于被检查者前面，用拇指(或站于被检查者后面用食指)从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请被检查者做吞咽动作，可感觉到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块(1分)。　　②甲状腺侧叶触诊：一手指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手食、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在侧胸锁乳突肌前缘触诊，受检查者做吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即

8、右拇指检查左侧，左拇指检查右侧。　　③后面触诊：被检查者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手食、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，食、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一甲状腺。　　在②③检查中可以任选一种，操作正确者得2分。　　⑵能表达甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等(1分)　　⑶检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或