2013临床执业(助理)医师实践技能

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1、2013临床执业（助理）医师实践技能150题完整版【1号题】版本1第一站：病史采集：女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天。病例分析：男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。辅助检查：血气分析：PH7.32PaO251mmolPco261mmol第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？基本操作：阑尾

2、炎手术前消毒。提问：铺好消毒巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？第三站：1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊3、二尖瓣型心脏（胸片）4、尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德【1号题】版本2第一站：病史采集：女性，50岁，意识不清伴全身大汗急诊入院，既往有“糖尿病”史病例分析：前列腺增生急性尿潴留　　　第二站：扁桃体视诊。乳房触诊。移动性浊音检查。考官提问：阑尾炎腹部触诊内容？答：压痛，反跳痛，肌紧张。女性乳头内陷提示什么？乳腺癌操作：阑尾炎手术

3、区消毒铺巾提问：碘伏消毒的有点？答：刺激性小，不用脱碘。　　　第三站内容：我的答案：早搏，湿罗音，尺骨骨折，肠梗阻，右心室肥厚，窦速，医德：医生不对。【1号题】陕西第一站：病史采集：糖尿病酮症酸中毒病例分析：前列腺增生第二站：乳房触诊，扁桃体检查，移动性浊音，腹腔穿刺术第三站：湿罗音，期前收缩，肠梗阻，大叶性肺炎，右室肥厚【2号题】第一站：病史采集：女17岁，腰痛、低热、盗汗3月；病例分析：男，50岁，咳嗽、咳痰10余年，发热加重2天，有慢支病史10余年，每受凉后咳脓痰，气喘，用支气管扩张剂后，前两天因受凉发病，呼吸困难，半卧位；

4、查：T38.5P110次/分，R28次/分，BP138/90mmhg，发绀，半卧位，双肺闻及哮鸣音，右下肺伴有湿罗音；辅助检查：白细胞、中心粒细胞升高；氧分压60二氧化碳分压升高，X：示肺气肿第二站：扁桃体检查+心脏触诊+腹部肌张力、压痛、反跳痛检查，右腰部囊肿切开、缝合第三站：室性期前收缩-哮鸣音（支气管异物）—正常ECG-消化道穿孔-左股骨骨折-大叶性肺炎【2号题】黑龙江第二站：腋窝淋巴结的触诊，肝脏触诊（单双手），语音震颤【3号题】第一站：病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天病例分析：急性甲型肝炎第二站：体格检查：

5、腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊（单双手），语音震颤都要说明体检结果。操作：穿脱隔离衣问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办？肝硬化腹水体格检查有何阳性发现？【4号题】广西第一站：病史采集：男，30岁，咳嗽、咳痰5年，咯血1天病例分析：十二指肠溃疡并穿孔腹膜炎第二站：体格检查：眼睑、结膜、角膜检查，胸部听诊检查，腹部紧张度，压痛、反跳痛检查都要说明体检结果。操作：腰椎穿刺并涂玻片问：是否要做细胞学检查，为什么？第三站：胸膜摩擦音正常心电图阵发性室上速手部骨折片肺癌【4号题】第一站：病史采集：男，70岁，气促20天。10年前心梗病例分析：女，

6、38，乏力，消瘦3个月。近2个月来食欲下降，体重下降5Kg，偶有黑便，右下腹部可按及肠管型肿块/无压痛/h活动度小第二站：心脏听诊，气管检查，清创术第三站：胸膜摩擦音正常心电图，阵发性室上速手部骨折片肺癌【5号题】第二站体格检查：腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查基本操作：手术刷手法【5号题】贵州毕节第二站：甲状腺的检查，脾脏的双手触诊，心肺复苏【6号题】重庆第一站：病史采集：45岁男性，腹痛伴腹胀5小时。病历分析：35岁男性，面部红斑伴发热。系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。【6号题】银川第二站：甲状腺的触诊，胸廓的视诊，肝脏

7、的单手和双手触诊。肥皂夜的刷手法！【6号题】广西第一站：病史采集：左上腹疼痛伴腹胀5小时。病例分析为系统性红斑狼疮。第二站：体格检查：腋窝淋巴结检查、脾脏触诊（双手）、肱二头肌反射检查。第三站：基本操作：胆囊手术前准备：洗手。【6号题】第一站：病史采集；糖尿病高渗性昏迷病例分析：结核性胸膜炎（大概吧……）第二站：体格检查：肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量基本操作：穿脱隔离衣【7号题】第一站：病史采集：男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天病例分析：男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。止咳化痰药物治疗

8、效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液。第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。基本操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。第三站：1.男大学生，经常打篮球