2013临床执业(助理)医师.实践技能培训.体格检查

《2013临床执业(助理)医师.实践技能培训.体格检查》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、临床执业（助理）医师实践技能培训体格检查考助理执业医师执业医师……体格检查、基本操作（第二站）通过对病员进行问诊、查体（体格检查）、综合分析、诊断、治疗方案、……、出院。问诊、查体诊疗病人首要的、必须的基本功定义：体格检查定义：体格检查是指医师运用自己的感官和借助于传统或简便的检查工具，客观地了解和评估患者身体状况的一系列最基本的检查方法。体格检查的方法4种?5种?体格检查的方法5种:视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊过去是4种，增加了嗅诊体格检查的基本要求：1.应以患者为中心，要关心、体贴患者，要有高度的责任感和良好的医德修养。2.检查过

2、程中，应注意避免交叉感染。3.医师应仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼。体格检查的基本要求：4.医师应站在患者右侧。检查患者前，应有有礼貌地对患者做自我介绍，并说明检查的原因、目的和要求，便于更好地取得患者的密切配合。检查结束应对患者的配合表示感谢。5.检查患者时光线应适当，室内应温暖，环境应安静；检查手法应规范轻柔；被检查部位暴露应充分。体格检查的基本要求：6.全身体格检查时应全面、有序、重点、规范和正确。7.体格检查要按一定的顺序进行，避免重复和遗漏，避免反复翻动患者；力求规范的检查顺序。体格检查的基本要求：8.在体格检查过程中，应注

3、意左、右及相邻部位的对照检查。9.应根据病情变化及时进行复查，这样才能有助于病情观察，有助于补充和修正诊断。体格检查的特别说明：1.独立完成；2.注意“爱伤意识”和“考生素质”（1）检查前有暖手动作，尽量减少被检查者体表暴露时间。（2）告知被检查者体格检查的内容和配合方法，态度和蔼。体格检查的特别说明：（3）着装（工作服）整洁，仪态、举止大方，语言文明。在体检过程中操作规范，认真细致，表现出良好的医生素质。3.注意病人的体位：坐位、卧位、站位。2013年临床执业医师实践技能考试大纲一、职业素质(一)医德医风(二)沟通能力(三)人文关怀

4、一、一般检查一般检查对于了解患者的全身状况、评价病情的严重程度以及正确诊断疾病具有重要意义。它以视诊观察为主要检查方法，有时需配合应用触诊或借助于体温表、血压计、听诊器等进行检查。检查的内容包括:性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育与营养、意识状态、面容表现、体位姿势、步态等，还有皮肤和淋巴结。体格检查(一)全身状况1.性别多数正常人性征明显，性别容易判断2.年龄年龄与疾病的发生和预后判断密切相关，所以应该确定3.生命体征生命体征是评估生命活动质量的重要征象，包括体温、脉搏、呼吸、血压，它是及时了解患者病情变化的重要指标之一。(1)

5、测体温包括口测法、肛测法、腋测法。其中以腋测法应用较多。腋测法:正常值为36～37。C体格检查(2)脉搏指动脉的搏动（一般检查挠动脉）检查方法:检查者将一手示、中、环指并拢，并将其指腹平放于挠动脉近手腕处，以适当压力触摸挠动脉搏动，至少30秒，并计算出每分钟搏动次数。应注意其频率、节律、强弱以及呼吸对它的影响等。体格检查(3)血压指动脉血压（非常重要的生命体征）1)检测方法血压测量有两种方法，即直接测量法和间接测量法。①直接测量法:一般用于重症患者，在动脉穿刺后直接测定动脉内压力;②间接测量法:使用血压计进行测量。血压计有汞柱式、弹簧式

6、和电子血压计，以汞柱式血压计最为常用。体格检查2)血压计测量血压的方法与步骤注意事项：检测血压前30分钟内禁止吸烟和饮用咖啡，并在安静环境下休息5～10分钟。体格检查2)血压计测量血压的方法与步骤先检查血压计水银柱是否在"0"点；然后检查血压计水银柱"0"点、被检查者肘部、与心脏是否在同一水平。将血压计袖带缚于上臂:气囊中部应对准肱动脉，袖带松紧以恰能放进一个手指为宜，袖带下缘应距肘横纹2～3cm。将听诊器膜型体件置于……。体格检查2)血压计测量血压的方法与步骤听诊器体件在气袖下面？下缘？测血压2次，取两次检查值的平均值为血压值并记录。

7、体格检查4.发育(包括身高、体重、头围)和体型正常成人身体上部量与下部量之比约1:15.营养状态6.意识状态7.语调和语态8.面容表情9.体位患者卧位时身体所处的状态。某些疾病时患者出现的特征性体位，对诊断具有一定意义。常见体位有:自主体位;被动体位;强迫体位。体格检查10.姿势与步态11.体味或呼吸气味被检查者呼吸或口腔中某些特殊气味具有特殊诊断意义，如饮酒或酒精中毒者有酒味；某些农药中毒的特殊气味。体格检查一、一般检查(二)皮肤检查检查内容包括:颜色、温湿度、弹性、皮疹、脱屑、皮下出血、蜘蛛痣与肝掌、水肿、皮下结节、溃殇和糜烂、瘢痕

8、和毛发。体格检查一、一般检查(三)淋巴结的检查检查方法：视诊和触诊。触诊是检查淋巴结的主要方法：将示、中、环三指并拢，其指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊。体格检查头颈部淋巴结和腋窝淋巴结检查（1）、