传染病学讲义 (3)

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1、第一单元　传染病学总论　　总论　　特点：内容较枯燥、繁杂、抽象　　建议：　　1.先学习各论再学总论　　2.突出重点　　3.强调概念的理解　　感染与免疫　　概念：　　　区别：有无传染性　　传染病：是由各种病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。　　感染性疾病：是由病原微生物和寄生虫侵入人体引起的疾病，较之传染病不同点在于感染性疾病包括传染病，但范围更广泛，且不一定具有传染性。　　传染病均属感染性疾病　　但感染性疾病不一定是传染病。　　　　传染病与感染性疾病的主要区别是　　A.有无病原体　　B.有无感染后免疫　　C.有无发

2、热　　D.有无传染性　　E.有无皮疹  【正确答案】D　　病原体：　　主要是病原微生物和寄生虫。　　病原微生物包括病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋体、朊毒体等　　寄生虫包括原虫和蠕虫等。　　机会性感染：　　有些微生物和寄生虫与人体宿主之间达到了相互适应、互不损害的共生状态。但当某些因素导致机体免疫功能受损或机械损伤使寄生虫异位寄生时，则可引起宿主的损伤。　　　　感染分类　　1.原发感染：即初次感染某种病原体。　　2.重复感染：在感染某种病原体基础上再次感染同一病原体。　　3.混合感染：人体同时感染两种或两种以上的

3、病原体。　　4.重叠感染：在感染某种病原体基础上又被其他病原体感染。　　原发感染后出现的病原体感染称继发性感染。　　　　传染病感染过程的5种表现　　　　病原体被清除　　主要方式：①非特异性免疫屏障作用，如胃酸的杀菌作用；②特异性免疫清除如从母体获得的特异性抗体、人工注射的抗体和通过预防接种或感染后获得的特异性免疫。　　　　隐性感染　　又称亚临床型感染。病原体侵入人体后，不引起或仅引起轻微的组织损伤，故临床上无明显症状、体征及生化检测异常。仅引起机体产生特异性的免疫应答，诊断依赖免疫学检查检出特异性抗体。在大多数传染病中，隐性感染

4、是最常见的表现。　　隐性感染考点：　　1.三无：无症状；无体征；无辅助检查异常。　　2.一有：有抗体。　　3.最常见：传染病感染过程5种表现中最常见的。　　　　病原体侵袭人体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但通过免疫学检查可发现对入侵病原体产生了特异性免疫反应，应称为　　A.健康携带者　　　B.潜在性感染　　C.隐性感染　　　　D.显性感染　　E.不典型病例  【正确答案】C　　传染病感染过程5种表现中最常见的是　　A.病原体被清除　　B.隐性感染　　C.显性感染　　D.病原携带者　　E.潜伏性感染  【正确答案】B　　隐性

5、感染的发现主要是通过　　A.找到病原体　　B.发现体征　　C.特异性免疫检查　　D.病理检查　　E.生化检查  【正确答案】C　　显性感染　　又称临床型感染，指病原体侵入人体后，不但引起机体免疫应答，且由于病原体本身和（或）机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变，出现临床表现而发病。　　全有：　　有症状；有体征；有辅助检查；有病原；有免疫。　　病原携带状态　　无症状；　　带菌/毒：排出病原体—传染别人　　病原体侵入机体后，存在于机体的一定部位，并生长、繁殖，虽可有轻度的病理损害，但不出现疾病的临床症状。携带者所具有的共性是不

6、出现临床症状而能排出病原体。　　病原携带状态包括带病毒者、带菌者和带虫者。　　携带病原体超过3个月者为慢性携带者，发生于显性感染之后为恢复期携带者，发生于隐性感染的为健康携带者，发生于显性感染临床症状出现之前为潜伏期携带者。　　潜伏性感染　　指病原体感染人体后，由于机体的免疫功能不足以清除病原体，而将其局限化，但不引起显性感染，病原体长期潜伏于机体内，一旦人体免疫功能下降，才引起显性感染，如单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等。潜伏性感染一般不排出病原体，因此与病原携带状态不同。　　潜伏—　　择机（免疫低时）发病　　择机而动　　　　

7、病原体侵入人体后，局限在机体的某些部位，但机体免疫功能不足以将病原体清除，一旦机体免疫功能低下可发病。此种表现属于　　A.病原携带状态　　　B.潜伏性感染　　C.隐性感染　　　　　D.显性感染　　E.机会性感染  【正确答案】B　　一般隐性感染者最多见　　病原携带者次之　　显性感染者比率最低，但一旦出现最易识别。　　小结　　　　感染过程中病原体的作用　　病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病作用、宿主的免疫功能和外环境三个因素。　　　　病原体的致病作用包括以下四个方面　　1.侵袭力　　指病原体侵入机体，并在机体内生长、

8、繁殖及扩散的能力。　　2.毒力病原体释放毒素和毒力因子的能力。　　毒素：包括外毒素和内毒素。　　外毒素由革兰阳性菌产生，通过靶细胞上的受体而起作用。　　内毒素为革兰阴性菌的脂多糖，导致炎症和免疫损伤致病。　　毒力因子：具穿透能力（如钩虫丝状蚴）、侵袭力（如痢疾杆