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时间:2018-12-13
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1、第二单元 病毒感染 病毒性肝炎 分类特点 逾1.2亿! 30万人! 分类 病毒性肝炎是由各种肝炎病毒引起的,以肝脏损害为主的传染病。 包括甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎。 新近发现了庚型肝炎病毒 分类特点 分类:传播途径的区别 记忆: 做家务,消极 甲、戊肝炎 消化道传播 急性 指出下列哪种是戊型肝炎病毒主要传播途径 A.注射、输血 B.蚊虫叮咬传播 C.唾液传播 D.垂直传播 E.粪、口传播 【正确答案】E 对
2、病毒性肝炎下列哪项是正确的 A.重型肝炎不会发展为肝硬化 B.甲型肝炎无慢性带毒状态 C.慢性肝炎均由乙型肝炎病毒引起 D.丙型肝炎不会发展成肝硬化 E.肝细胞癌与慢性乙型肝炎病毒感染无关 【正确答案】B 病原学 甲型肝炎病毒(HAV)RNA 乙型肝炎病毒(HBV)DNA 丙型肝炎病毒(HCV)RNA 丁型肝炎病毒(HDV)RNA 戊型肝炎病毒(HEV)RNA DNA——乙肝病毒 记忆:第一 属于DNA病毒的是 A.甲肝病毒 B.乙肝病毒 C.丙肝病毒 D.丁肝病毒 E.戊肝病
3、毒 【正确答案】B 1.甲型肝炎病毒(HAV) 属微小RNA病毒科,人类嗜肝RNA病毒属。 HAV的抗原性较稳定,仅有一个血清型。 重要考点:抗体——IgM、IgG IgM抗体多于起病早期产生,是近期感染的标志。 IgG型抗体可长期存在,是过去感染的标志。 重要考点:抗体——IgM、IgG MMIgM GGIgG 妹妹——岁数小——近期 哥哥——岁数大——既往 举一反三:乙肝抗体 抗-HBcIgM阳性 妹妹——岁数小——近期 抗-HBcIgG阳性 哥哥——岁数大——既往 举一反
4、三:丁肝抗体 抗HDV-IgM:是HDV早期感染标志。 抗HDV-IgG:是HDV既往感染的标志。 诊断HAV急性感染的指标 A.抗HAV-IgM B.抗HAV-IgG C.抗HAV-IgA D.抗HAV-IgE E.抗HAV-IgD 【正确答案】A 甲型肝炎病毒抵抗力较强 HAV对外环境抵抗力较强,含有HAV的粪便室温下放置1个月后仍有传染性。对有机溶剂如乙醚等有抵抗力,耐酸、耐碱。60℃1小时不能完全灭活,100℃1分钟可完全灭活。对紫外线照射、过氧乙酸、甲醛及氯类等消毒剂敏感。 2.乙型肝炎
5、病毒(HBV)DNA病毒 属嗜肝脱氧核糖核酸病毒,完整的HBV颗粒又名Dane颗粒,直径为42nm,分为包膜与核心两部分。 Dane颗粒 病毒构造(Dane颗粒) 包膜:乙型肝炎表面抗原(HBsAg),本身无传染性,但有抗原性。 核心部分:为病毒复制的主体,内含环状双股DNA、DNA聚合酶(DNAP)、核心抗原(HBcAg)和e抗原(HBeAg)。 专题 HBV的三个抗原抗体系统 (1)表面抗原和抗体:HBsAg与抗-HBs(HBsAb) (2)核心抗原和抗体:HBcAg与抗-HBc(HBcAb
6、) (3)e抗原和e抗体:HBeAg与抗-HBe(HBeAb) 第一步:记忆英文 HBsAg与抗-HBs(HBsAb) HBcAg与抗-HBc(HBcAb) HBeAg与抗-HBe(HBeAb) Ag——抗原 Ab——抗体 谐音记忆: 高原;笔体 HBs HBsAg与抗-HBs(HBsAb) S——表面 记忆: 死要面子 HBcAg与抗-HBc(HBcAb) 象形记忆 C——核心 第二步:搞清抗原抗体本质 抗原:病毒成分存在或复制 抗体:人体对抗原的反应曾经感染或保护性
7、抗体 临床实例HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc诊断+ + +大三阳,现症感染,传染性强+ ++小三阳,存在病毒,有无传染性应结合HBVDNA检测结果 第三步:HBV的三个抗原抗体系统 表面抗原和抗体: HBsAg与抗-HBs 前S1抗原与其抗体 前S2抗原与其抗体 HBsAg考点曾用名:澳抗 1.体内存在病毒 → HBV感染的一个指标 存在 是感染HBV后最早出现的血清学标志 2.HBsAg有抗原性而无传染性 “空心汤团” HBsAg 无复制 陷阱考点
8、HBsAg阳性一定有传染性。(×) HBsAg 最早出现的血清学标志之一 是HBV感染的基本标志 HBsAg阳性见于 乙肝的潜伏期、急性期 慢性乙肝 病毒携带 与HBV感染有关的肝硬化和原发性肝细胞癌 HBsAg阴性并不能完全排除HBV感染 临床实例HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HB
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