传染病学讲义(参考)

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1、中医执业医师考试辅导　　　传染病学　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第一单元　传染病学总论　　【传染病学特点】　　　　【大纲要求】　　　　总论　　考什么？　　感染的概念　　感染过程的表现　　感染过程中病原体的作用　　感染过程中的免疫应答作用　　感染病的发病机制　　流行过程的基本条件　　影响流行过程的因素　　传染病的基本特征、临床特征　　传染病的诊断、治疗及预防　　重点内容　　传染病感染过程：5种表现及含义　　传染病流行过程中3个基本条件　　　　　　第69页中医执业医师考试辅导　　　传染病学　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　传染

2、病的基本特征　　【概念】　　　　传染病感染过程的5种表现病原体被清除　隐性感染（亚临床感染）不出现或仅出现不明显的临床表现，免疫学检查有特异性免疫反应显性感染（临床感染）病原体被清除病原携带状态排出病原体，有传染性，携带病原体超过3个月者为慢性携带者。潜伏性感染免疫功能不足以清除病原体，而将其局限，一旦免疫功能下降，才引起显性感染。不排出病原体，与病原携带不同。如单纯疱疹（HSV）、带状疱疹（VZV）、疟疾、结核【A1型题】　　感染过程的五种表现在不同传染病中各有侧重，一般最常见的是（　）　　A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.潜伏性感染E病

3、原携带状态【正确答案】B【答案解析】最不常见的表现是显性感染。　　【A2型题】　　王某，女性，患慢乙肝10年，血HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc（+），其12岁女儿体检时抗HBs（+），追问病史无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，王某女儿属于（　）　　A.垂直感染B.隐性感染C.显性感染　D.潜伏性感染　E.病原携带状态【正确答案】B【答案解析】抗HBs（+），无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，应该隐性感染过。　　【A2型题】　　男性，20岁，无任何不良反应，体检时，发现血清HBsAg阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常（　）　　A.重复感染B.

4、隐性感染　C.显性感染　D.潜伏性感染　E.病原携带状态　　　　　　第69页中医执业医师考试辅导　　　传染病学　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【正确答案】E【答案解析】HBsAg阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常，应为病原携带者。传染病感染过程中病原体作用　　病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病作用、宿主的免疫功能和外环境三个因素。　　　　传染病感染过程中免疫应答作用　　　　感染病的发病机制　　传染病的发生与发展　　入侵部位只有入侵部位适合,病原体才能定植、生长、繁殖及引起病变。　　机体内定位不同的病原体在机体内定位不同,各种

5、传染病都有自己的规律性。　　排出途径不同传染病的病原体排出途径不同，有的单一，有的多个。　　组织损伤的发生机制　　病原体直接损伤　　毒素作用　　免疫机制　　重要病理生理变化　　常见的主要有发热、代谢改变等。　　　　　　第69页中医执业医师考试辅导　　　传染病学　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　传染病流行的3个基本条件　　　　影响传染病流行过程的因素　　自然因素：自然环境中的地理、气象、生态等。许多传染病的发生和流行,均可有明显的季节性和地区性。　　社会因素：社会制度、经济与生活条件、文化水平、人口密度等对传染病的流行过程有决定性影响。　

6、　传染病的基本特征　　有病原体　　有传染性　　有流行病学特征　　有感染后免疫力　　传染病的临床特征　　病程发展的阶段性　　急性传染病的发生、发展和转归具有一定的阶段性，通常分为四个期。　　潜伏期　　前驱期　　症状明显期　　恢复期　　复发与再燃　　后遗症　　常见的症状与体征　　发热　　发疹　　毒血症状　　单核-吞噬细胞系统反应单核-吞噬细胞系统增生可出现充血、增生等反应，表现为肝、脾和淋巴结的肿大。　　传染病的诊断　　　　　　第69页中医执业医师考试辅导　　　传染病学　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【A1型题】　　传染病的诊断依据　　A

7、.临床症状，体检及生化检查　　B.临床资料，流行病学资料、实验室检查　C.临床资料，疫苗注射情况，实验室检查　　D.临床症状，流行病学资料，病原学检查　E.流行病学的检查，病原学检查　　【正确答案】B　　传染病的治疗　　原则：治疗、护理和消毒、隔离并重。　　方法：　　一般及对症疗法：包括隔离、消毒、护理、心理治疗；降温、镇静、强心、改善微循环、纠正水电解质失衡及电解质紊乱、应用糖皮质激素以及血液透析和血浆置换等。　　病原治疗　　康复治疗　　中医药治疗　　传染病的预防　　管理传染源　　切断传播途径　　保护易感人群　　我国法定传染病　　 第二单元　病毒感

8、染　　常见疾病　　病毒性肝炎　　病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病。　　按病原学分类