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时间:2019-05-09
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1、第二单元 病毒性肝炎●最重点是什么? 各型肝炎病毒特点 各型肝炎的传播途径 急性肝炎及重型肝炎的诊断 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病。 按病原学分类,目前有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。 一、病原学: 各型肝炎病毒特点甲型肝炎病毒(HAV)RNA病毒只有一个血清型和1个抗原抗体系统IgM抗体存3~6个月,有现症感染意义。IgG抗体,存在多年,有保护力。乙型肝炎病毒(HBV)DNA病毒亦称Dane颗粒有3个抗原抗体系统。包膜含HBsAg,核心有HBc
2、Ag、HBeAg、HBV-DNA以及DNA聚合酶。基因组为双股环状DNA,有4个开放读码框架,分别编码HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBxAg和DNA聚合酶。丙型肝炎病毒(HCV)RNA病毒 抗HCV为非保护性抗体,而是感染指标。丁型肝炎病毒(HDV)RNA病毒仅有一个血清型,是一种缺陷病毒,必须借助HBsAg包裹才能成为感染性病毒颗粒戊型肝炎病毒(HEV)RNA病毒2个基因型 习题 下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是 A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E
3、.戊型肝炎 [答疑编号500905020101] 『正确答案』B Dane颗粒是 A.丁型肝炎病毒 B.乙型肝炎病毒 C.甲型肝炎病毒 D.戊型肝炎病毒 E.丙型肝炎病毒 [答疑编号500905020102] 『正确答案』B 甲型肝炎病毒具有哪项特点 A.是脱氧核糖核酸(DNA.)病毒 B.黑猩猩和绒猴易感,但不能传代 C.甲型肝炎病毒感染后易成慢性携带者 D.在细胞培养中HA.V引起细胞病变 E.只有一个血清型和一个抗原抗体系统 [答疑编号500905020103]
4、 『正确答案』E HBV3个抗原抗体系统: 习题 下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是 A.表面抗原(HBsAg) B.表面抗体(抗-HBs) C.e抗原(HBeAg) D.e抗体(抗-HBe) E.核心抗体(抗-HBc) [答疑编号500905020104] 『正确答案』C 对乙肝病毒感染具有保护作用的是 A.抗HBe B.抗HBs C.DNA.聚合酶 D.抗核抗体 E.抗HBc [答疑编号500905020105] 『正确答案』B 血清
5、中常规检查检测不到的HBV标志物是 A.HBsAg B.HBeAg C.HBcAg D.抗-HBe E.抗-HBc [答疑编号500905020106] 『正确答案』C 乙肝五项: HBV-DNA和HBeAg为病毒复制指标。而HBV-DNA为最敏感的病毒复制和传染指标。 二、流行病学 (一)传染源各型肝炎传染源及传染期各型肝炎传染源 传染期 甲型肝炎患者及亚临床感染者无病毒携带状态起病前2周到血清ALT高峰后1周,少数可延至起病后30日。传染性最强阶段是黄疸前
6、期。 乙型肝炎急、慢性患者及携带者急性患者:起病前数周,持续整个急性期。慢性患者和携带者传染性与e抗原、HBVDNA及DNAP是否阳性有关。丙型肝炎急、慢性患者及携带者 丁型肝炎急、慢性患者及携带者 戊型肝炎患者起病前9日到病后8日 (二)传播途径各型肝炎传播途径甲型肝炎粪一口乙型肝炎母婴传播血液、体液传播,经破损皮肤和粘膜进入机体丙型肝炎输血及血制品戊型肝炎粪一口 习题 甲型肝炎病程中,传染性最强的阶段是 A.潜伏期 B.黄疸前期 C.黄疸期 D.恢复期 E.慢性期 [答疑编号50
7、0905020107] 『正确答案』B 近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起 A.甲型肝炎病毒 B.乙型肝炎病毒 C.丙型肝炎病毒 D.戊型肝炎病毒 E.丁型肝炎病毒 [答疑编号500905020108] 『正确答案』C (三)人群易感性 各型肝炎易感人群甲型肝炎普遍易感,多在幼儿、儿童及青少年时获感染,隐性感染为主。可获持久免疫力。乙型肝炎婴幼儿最危险期,高危人群:HBsAg阳性母亲的新生儿,HBsAg阳性者的家属、反复输血、血液透析、多个性伴侣、静脉药瘾者、接触血液医务工作者。
8、丙型肝炎反复输血、血液透析、静脉药瘾者易感。戊型肝炎普遍易感,儿童多为隐性感染,成年人特别是老年人多为显性感染。 三、发病机制 病毒性肝炎的发病机制目前未能充分阐明。 四、病理 (一)急性肝炎 镜下可见肝细胞变性和坏死,以气球样变最常见。 (二)慢性肝炎 根据慢性肝炎肝组织炎症活动及纤维化程度的不同,分别分为l~4级(Grade,G)和l~4期(Stage,S)。 (三)重型病毒性肝炎 (四)淤胆型肝炎 有轻度急性肝炎的组织学
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