98例骨科患者术后下肢深静脉血栓形成预防护理

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1、98例骨科患者术后下肢深静脉血栓形成预防护理【摘要】目的：探讨预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的护理措施。方法：随机抽取本院近年来收治的骨科患者98例，对患者术后预防下肢深静脉血栓形成的护理措施进行回顾性分析。结果：本组研究98例骨科术后患者通过个体化护理，仅有4例出现症状，后经药物治疗和机械护理均好转;有94例患者没有血栓形成症状，占95.92%，临床护理疗效非常显著。结论：对于骨科术后患者采取个体化的精心护理措施，能够有效预防患者术后下肢深静脉血栓形成，具广泛的临床实践意义。【关键词】骨科术后；下肢深静脉血栓；预防护理;效果分类号R473.71文献标识码B

2、文章编号1674-6805(2013)26-0074-02下肢深静脉栓塞形成(Deepvenousthrombosis,DVT)是骨科术后常见病，是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝块。下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽略的原因之一［1］。此病可后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、郁滞性溃疡等，严重损害患者的身心健康。同时，DVT也是手术期患者死亡的主要原因之一，应该引起广泛重视。本文笔者对本院近年来收治的98例骨科患者术后护理措施进行回顾性分析总结，现将

3、具体情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机抽取本院骨科2006年5月-2011年10月收治骨科术后患者98例，其中男51例，女47例，年龄30〜85岁，平均69.5岁；患者住院时间10〜30d，平均15.8d;其中全髋置换术27例，16例行半髖置换手术，9例脊柱手术，1例采取全膝置换手术，45例患者为动力髋螺钉内固定手术。1.2护理方法1.2.1心理护理本组研究的98例患者多为老年患者，其多体弱，心理压力较大，容易烦躁不安，饮食不佳，影响术后康复。因此，我们护理人员要密切观察患者情绪变化，进行耐心安慰，讲明术后情况，告诉患者只要积极配合治疗和护理会很快

4、好转，解除他们的心理焦虑，树立战胜疾病的信心，从而保持良好心态配合治疗和护理。1.2.2预防护理1.2.2.1基本预防护理患者手术后，护士立即将术后患者患肢抬高，保持正确舒适的体位，并远端向近端挤压肌肉进行按摩，促进患者的下静脉血液回流。同时，护理人员要鼓励患者抬高下肢和早期下床活动，指导患者进行股四头肌进行等长收缩锻炼，促进下肢静脉血流速度；指导患者坚持肺功能锻炼，如深呼吸、吹气球等，3〜4次/d，这样可以增加静脉回心血流；叮嘱患者术后要戒烟、戒酒，多食新鲜蔬菜、瓜果、黑木耳、富含纤维素等清淡易消化饮食，有利于降低血液黏滞度。1.2.2.2机械预防护理笔者

5、对本组患者采用间歇充气或弹力袜加压装置进行机械预防护理。采用间歇充气操作时，要认真检查装置的密闭性，捆绑时防止管道扭曲，并对患者的患肢皮温、颜色、足背动脉搏动情况进行严密观察；采用弹力袜加压装置时，协助患者从足部到大腿根部穿好弹力袜，适度地压迫浅静脉，并确保在袜的近端不能出现弹力防止近端压力太大影响静脉顺畅回流。1.2.2.3药物预防护理根据医嘱笔者对患者手术后4〜6h，采用低分子量肝素给予患者进行皮下注射，剂量为50mg/次（首次减半），1次/d，连续用药3〜5d。患者用药期间，护士对患者肢体的肿胀、肤色、知觉、浅静脉充盈状况进行认真观察，同时也要观察患者

6、是否有鼻出血、牙龈出血、切口出血、全身出血斑点，发现异常要迅速向医生报告采取有效措施进行治疗。1.2.3有症状的患者护理本组患者中有4例有下肢深静脉血栓形成症状，笔者首先安排患者取舒适体位卧床休息，并将患肢抬高迗20〜30cm，膝关节屈曲15度，鼓励患者多饮水；给予患者低分子肝素皮下注射，50mg/次，2次/d；口服华法林药物，10ing/次，连服3d。严密观察患者是否有出血倾向，并监测凝血功能。同时，要给患者保暖、适时按摩，促进血液回液，预防肺栓塞的形成。2结果本组骨科术后患者98例经过规范化、个体化精心护理，95.92%的患者没有血栓形成症状出现，术后康

7、复非常好；其有4例患者术后出现症状，经机械护理和低分子肝素+华法林联合治疗，症状好转后痊愈。3讨论下肢深静脉血栓形成（DVT）是骨科术后并发症，其不仅可以引发致命性的肺栓塞，而且其后遗症对患者的劳动能力及生活质量影响非常大，针对有危险因素的患者采用一系列预防措施，能够明显降低深静脉血栓的发病率，对患者的术后良好康复具有非常重要意义。目前，预防下肢深静脉血栓形成的方法主要机械物理法和药物干预法。药物预防是预防DVT的根本措施，而基本预防和机械预防是药物预防的辅助措施［2］。机械装置护理能够加速下肢静脉血流，使深静脉扩张受到抑制，促进血液回流，从而减少静脉淤滞，

8、有效降低患者术后DVT发生率；而低分子量肝素药物具有