64层螺旋cta成像技术在主动脉夹层中的应用

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1、64层螺旋CTA成像技术在主动脉夹层中的应用卢璐李振海楚中亚(河南省漯河市中医院河南漯河462000)【摘要】目的：探讨64层螺旋CTA成像技术在主动脉夹层(AD)诊疗中的应用价值。方法：对2009年10月至2014年9月我院收治的65例主动脉夹层患者进行回顾分析。结果：65例主动脉夹层中其中DeBakeyl型16例，II型4例，III型45例。65例AD患者均明确显示了撕裂内膜片及真、假腔，真、假腔平均强化CT值分别为(312.4±79.1)HU、(297.0±93.1)HU。结论:64层螺旋CTA能够无创性快速、准确的诊断各型主动脉夹层，能够清晰、直观的为

2、临床大夫提供优质的图像，对治疗方案的选择有重要的指导价值。【关键词】主动脉夹层；64层；CTA【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)32-0147-02主动脉夹层(aorticdissection，AD)是主动脉最常见危重的一种疾病。近些年，随着人口老龄化和人们生活质量的提高，主动脉夹层的发生率及检出率也有增高趋势。64层CTA(CTAngiography)技术能够快速、无创伤的对其做出准确的判断，使该疾病的早期诊断成为现实；目前CTA技术己成为诊断AD的首选。现收集我院自2009年10月〜2014年9月65例确诊AD的患者的CTA的诊断经验及体

3、会报告如下。1.材料与方法1.1一般资料研究对象均来自2009年10月至2014年9月漯河市中医院收治的AD患者，共65例。其中男性患者47例，女性患者18例；年龄为35〜93岁，平均(67.21±12.00)岁。病人均以胸、腹部疼痛为首发症状来院并有不同程度的腰背部放射疼，其中19人伴有恶心、呕吐，5例伴有下肢紫组，皮温下降。59例患者存在不同程度的高血压病史，发现时所奋患者血压均升高。1.2检查方法使用GE64排螺旋CT和MEDRADVISTRONCT高压注射器。对比剂均选用碘海醇（欧乃派克350）。扫描范围：从主动脉弓上层面至髂动脉分叉处。采用管电压120Kv,80m

4、l对比剂，管电流（mAs）自动，原始数据扫描层厚3.0mm，重建层厚0.6mm。增强扫描采用双筒高压注射器经肘静脉注射对比剂，注射速率5.0ml/s,注射完成后立即用30ml生理盐水注射。监测触发感兴趣区（ROI）置于降主动脉中央，采用团注追踪监测扫描层面主动脉内的CT值，当达到100HU时，延迟5s后开始扫描。扫描采集的图像在工作站进行后处理，包括多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）和容积再现技术（VRT）等。分别由两名高年资医师对65例患者的图像进行评价判断。以血管壁周围钙化斑块，血管腔内充盈缺损为粥样斑块；以血管类似息室样突出超出正常管径的1/2以上者判为动脉瘤。1.结果2

5、.1按照经典的DeBakey分型法［1］给所有的AD患者进行分型，苏中1型16例，II型4例，III型45例。2.265例AD患者均明确显示了撕裂内膜片及真、假腔。51例患者存在明显破U,苏中单个破U占37例，多个破口14例，附壁血栓44例，苏中40例存在于假腔中，4例两腔中均可见附壁血栓。动脉期真腔强化CT值高于假腔，真、假腔平均强化CT值分别为（312.4±79.1）HU、（297.0±93.1）HU,平扫动脉内膜钙化并内移者25例。21例病例可见主动脉周围低密度积液或轮廓不清模糊影。14例合并心包积液，22例合并胸腔积液。2.3对重要脏器的影响升主动脉夹

6、层21例。侵及头臂动脉、左颈总动脉及左锁骨下动脉7例；降主动脉夹层43例，侵及腹腔干21例；左右肾动脉8例。1.讨论主动脉夹层又称为主动脉夹层动脉瘤是指主动脉管壁出现自内向外的裂口，深及中膜，高速、高压的血流涌入裂口，将管壁剥离形成壁内瘤腔。临床上因主动脉夹层所累及血管节段不同而临床表现多变，病因也较复杂，临床上漏诊、误诊率高，诊断较复杂。本文对65例AD患者进行分析，患者均出现了不同程度的疼痛，其中19人伴有恶心、呕吐，5例伴冇下肢紫绀，皮温下降。59例患者存在不同程度的高血压病史，发现时所奋患者血压均升高，也奋文献报道高血压患者突然出现持续性胸腹部疼痛，伴有冒汗的较其他症状更有特征性

7、［1-2］。实验室检査对主动脉夹层诊断无特殊意义，II可能是误诊为肺炎、胸腔肿瘤、急性冠状动脉综合征、急腹症的重要因素。主动脉造影曾被认为是诊断主动脉夹层的“金标准”，并可直接进行腔内治疗，但随着影像技术的不断完善，多排螺旋CT的扫描速度更快，扫描范围更大。图像分辨率更高及功能强大的影像后处理技术(MIP、MPR、SSD、VR等)，给临床医生提供了更清晰、更立体、更直观、更细腻的影像资［3］。CTA、MRA均能显示AD瘤体的部位，大