30例经皮球囊扩张椎体后凸成形术术后护理体会

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1、30例经皮球囊扩张椎体后凸成形术术后护理体会王晶（湖北省武汉市第一医院骨科湖北武汉430030）【摘要】目的：探讨30例经皮球囊扩张椎体后凸成形术术后的护理。方法：对30例椎体压缩性骨折患者行经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）,做好术后护理,加强术后病情的观察，防治并发症。结果：患者腰背部疼痛均有不同程度的改善，均于术后3〜5天康复出院，一例发生发热反应，一例发生一过性肌肉痉挛。结论PKP治疗椎体压缩性骨折具有疗效好、创伤小的优点。细密周到的术后护理对提高手术疗效只有重要的意义。【关键词】球囊扩张；椎体

2、后凸成形术；术后护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）24-0258-02椎体压缩性骨折是骨质疏松症的严重并发症之一。多发生于胸腰段，约占90%。经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）是一种新兴脊柱微创手术。其通过将骨水泥（聚甲基丙烯酸甲脂，PMMA）注入病变椎体，恢复椎体高度，增加椎体强度，提高脊柱的稳定性，消除或减轻疼痛，矫正后突畸形［1］，取得满意疗效。我科于2015年1月一2015年4月，收治30例患者，现将护理体会报告如下：1.临床资料1.1一般资

3、料30例椎体压缩性骨折患者中，男8例，女22例，年龄70〜92岁，平均78岁。胸椎压缩性骨折9例，腰椎压缩性骨折21例。平均住院时间9.2天。临床表现为胸腰部疼痛，站立、行走困难。无脊神经损伤和神经跟压迫症状。1.2?结果所有患者均行PKP手术治疗，术后疼痛明显缓解。均于术后3〜7天康复出院。一例发生发热反应，一例发生一过性肌肉痉挛。全身情况、自理能力均较术前明显改善。1.术后护理2.1卧位护理？术后平卧6小吋，6小吋后每2小吋翻身1次，防止脊柱扭曲。卧床休息有利于注入椎体内的骨水泥进一步聚合以完全硬化，

4、因骨水泥注入椎体凝固后18h才达到最大强度，减少并发症及穿刺部位出血。2.2饮食护理术后6小吋给予半流质饮食，如稀饭、面条。术后第一天给予高维生素、高蛋白、高纤维素、低脂饮食，如蒸鸡蛋、汽水肉。多吃蔬菜、水果，预防便秘。2.3观察生命体征？术后要严密观察病人的意识、面色、呼吸频率、节律及血压、脉搏的变化。同吋备好急抢救物品以便抢救。2.4疼痛及护理？据初步统计，PKP后疼痛消失或明显缓解率达90%以上。骨水泥聚合放热可引起局部炎症反应，注射后几小时可发生一过性疼痛加重［2］。护士应重视患者主诉，安慰体贴患

5、者，遵医嘱予镇痛药。2.4并发症的观察及护理2.4.1发热的护理为最常见并发症，是由于骨水泥的聚合产热所引起的炎性反应。本组发生一例。加强基础护理，保持床单位清洁干燥、平整，鼓励患者多饮水。2.4.2穿刺部位肿胀、疼痛：一般为皮下血肿所致。术前留意病人奋无牙龈出血等凝血功能障碍症状。术后加强伤U观察。2.4.3—过性肌内痉挛：骨水泥聚合放热可引起局部炎症反应，注射后几小吋可发生一过性疼痛加重。2.4.4肺栓塞苏表现为呼吸困难、胸痛和咯血。若血氧饱和度低于90%,则应高度怀疑骨水泥渗漏致肺栓塞的可能性，需引

6、起重视。若出现上述症状，立即给予吸氧，遵遗嘱给予肺动脉溶栓治疗。2.5功能锻炼术后6小吋指导患者进行踝关节屈伸、直腿抬高运动。术后第一天指导患者佩戴腰围下床活动。2.6出院指导3个月内避免弯腰负重。指导患者适当的户外活，坚持抗骨质疏松的治疗,多吃含钙丰富的食物，如奶类豆类等。如病情允许可适当练AI太极拳等适宜运动，以增强平衡能力，降低骨折的危险［3】。1.体会经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）是3前治疗压缩性骨折的理想方法。它具有创伤小、操作方便，疗效显著、卧床时间短等优点。细密周到的术后护理对提高手术

7、疗效具有重要的意义。【参考文献】［1】黄东生.脊柱退变性疾病.广州：暨南大学出版社，2005.422.［2】黄承军，唐福宇,娄宇明，等.经皮椎体成形术并发症分析［」］.中国矫形外科杂志,2007.785.［3】罗仕兰，何明菊.高龄患者行经皮穿刺椎体成形术的护理［」］.中华护理杂志，2003,38(3):187.