经皮球囊椎体后凸成形术课件.ppt

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1、经皮椎体后凸成形术（PKP）学习汇报感谢领导和同事们给了这次学习的机会！1984年法国放射科医生首先应用于治疗椎体骨折。1999年美国FDA批准应用于临床苏州大学附属第一医院杨惠林教授在2002年率先将该技术引进到我国椎体成形术目的●增强椎体强度和稳定性，迅速缓解腰背疼痛，防止进一步塌陷●适度恢复椎体高度，矫正后凸畸形，增加肺活量，改善肺功能。适应证与禁忌证适应证1有症的骨质疏松性椎体压缩性骨折2椎体肿瘤●有症状的椎体血管瘤●骨髓瘤●溶骨性转移瘤●椎体原发恶性肿瘤禁忌证●严重心肺疾患不能耐受手术●有凝血机

2、制障碍的患者●椎体严重压缩无法放置导针，一般认为压缩超过2/3宜做●椎体后壁不完整。术前行CT检查以明确。●骨髓炎或全身感染存在者手术椎体的确定寻找责任椎。并非每个压缩椎体都是责任椎，需要手术治疗。相反对于无X线改变，但MRI示显示有信号改变者，应考虑为责任椎，应予手术治疗。所以，MRI检查是金标准。手术注意事项●俯卧位，C型臂透视下或在CT监视下定位病椎。一线影技术。●椎弓根入路穿刺：经皮用3mm钻头作椎弓根钻孔，直至椎体前中1/3交界处，取出钻头后穿入11-15G穿刺活检针(尽可能活检)。●注射骨水泥

3、应缓慢，在透视下监测，当骨水泥将至椎体边缘时即停止注射●一般一个椎体6—8ml就可，一侧3ml。过多易发生渗漏。两侧注入更为椎体力量更为平衡。X-rayCT皮球囊扩张椎体成形术术前术后并发症（1-2%）多数并发症与灌注剂向外渗漏有关●灌注剂渗漏压迫脊髓和神经根，常需手术减压●灌注剂沿静脉回流引起肺栓塞●穿刺不当引起气胸及肋骨骨折●术后一过性发热●感染预防措施●恰当选择适应症（椎体后壁完整）●应有影像检测设备●灌注剂粘度要适度，推注压力不宜过大（球囊扩张）●提高穿刺技术，尽量避免穿破椎弓根内壁防渗漏技巧1、

4、一线影技术2、锤击进针技术3、骨水泥分次调制适时灌注技术。先注射0.5-1.5毫升待其凝固封闭可能致漏口，再次调制第2管。4、不粘始注技术，选择在拔丝末期注射。术前术后谢谢！