经皮球囊扩张后凸成形术治疗严重骨质疏松性椎体压缩

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1、经皮球囊扩张后凸成形术治疗严重骨质疏松性椎体压缩【摘要】［目的］探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性严重椎体压缩骨折的可行性及疗效。［方法］回顾性分析15例（共17椎体）严重压缩骨折患者经皮球囊扩张椎体成形术治疗效果。所有手术均在C型臂X线机引导下进行。术前及术后分别进行视觉模拟疼痛评分、活动能力评分、椎体高度测量及Cobb′s角测量。［结果］所有手术均顺利完成，无严重手术并发症。VAS评分由术前的7.9±1.3下降至术后的2.5±0.8（P<0.05），活动能力评分由术前的3.2±0.3改善到术后的1.3±0

2、.2（P<0.05）；椎体高度由术前的（0.9±0.1）cm，增加到术后的（2.5±0.2）cm（P<0.05）；Cobb′s角由术前的32°±7.1°，矫正到术后的22°±5.3°（P<0.05）。均较术前明显改善，疼痛缓解和功能改善显著。［结论］PKP是治疗骨质疏松性严重椎体压缩骨折的安全有效方法，值得推广应用。【关键词】骨质疏松；严重椎体压缩骨折；椎体后凸成形术；适应证Abstract：［Objective］Toinvestigatethefeasibilityandefficacyofpercutaneous

3、kyphoplastyintreatingseverevertebralbodypressionfracturesinpatients15patientseverevertebralpressionfracturesedunderCarmXraymachineguidance.Theclinicaleffects7.9±1.3preoperativelyto2.5±0.8postoperatively(P<0.05).Lootoractivityscaleimprovedfrom3.2±0.3preoperativelyto1

4、.3±0.2postoperatively(P<0.05).Theheightofveterbralbodyincreasedfrom0.9±0.1　cmpreoperativelyto2.5±0.2cm(P<0.05).TheCobb'sangleimprovedfrom32°±7.1°preoperativelyto22°±5.3°postoperatively(P<0.05).Painreliefandactivityimprovementarkable.［Conclusion］Percutaneouskyph

5、oplastyissafeandeffectiveforsevereosteoporoticvertebralbodypressionfractures.Keym处，拔出针芯，插入导针，拔出穿刺针，置入工作套管，将精细钻通过套管插入，在透视下于椎体内钻出一条骨隧道，取出精细钻。将可扩张球囊置入骨隧道内，侧位透视显示其理想位置为椎体前3／4处，由后向前下斜行。在C型臂X线机的透视下，将碘海醇注入球囊内(约3～4ml，压力<2.07MPa)，使球囊膨胀，抬升椎体终板，恢复椎体高度，纠正后凸畸形，并在椎体内形成一个供骨水泥填充的空腔。

6、抽出碘海醇，拔出球囊。调和骨水泥，待固化呈“牙膏”状时，在C型臂X线机严密监视下缓慢低压注入椎体内，每个椎体注入骨水泥5～7ml。术后平卧24h，逐渐坐起，下地行走。1.3评估指标1.3.1视觉模拟评分视觉模拟评分(visualanalogscale，VAS)是划一条长10cm直线，左端代表无疼痛（0分），右端代表剧烈疼痛（10分），评分时先让患者在直线上划点，然后测量无疼痛端至划点间的距离，该距离即为实际得分。1.3.2活动能力评分1分，行动无明显困难；2分，行走困难；3分，需使用轮椅或只能坐立；4分，被迫卧床。1.3.3椎体高度测

7、量根据比例尺在侧位X线片上测量手术前后最大塌陷处椎体高度变化。1.3.4Cobb′s角测量在侧位X线片上，于患椎上位椎体的上缘和下位椎体的下缘各画一条平行于椎体终板的直线，与这2条线各画一条垂直线，两条垂直线的夹角Cobb′s角度数。1.4统计学处理数据以±s表示，SPSS11.0统计软件处理，术前、术后结果行配对t检验，P<0.05判断为差异有统计学意义。2结果本组患者椎体压缩程度为67％～80％，平均72.5％。15例患者均顺利完成手术，17个严重压缩椎体经单侧椎弓根入路11例，双侧入路6例，穿刺成功率100％。每个椎体平均

8、手术时间为30min，术中均未发生脊髓、神经、血管损伤及球囊破裂，每个患椎注入骨水泥量为2～6ml，平均4.5ml。单个椎体出血2～5ml，平均3.5ml。有2个椎体出现骨水泥渗漏，其中骨水泥渗漏入椎间盘内1例，椎体前侧