经皮球囊扩张椎体后凸成形术-pkp治疗骨质疏松性压缩骨折疗效分析.doc

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1、经皮球囊扩张椎体后凸成形术-pkp治疗骨质疏松性压缩骨折疗效分析经皮球囊扩张椎体后凸成形术-pkp治疗骨质疏松性压缩骨折疗效分析摘要：目的：探讨采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术-pkp来治疗骨质疏松性压缩骨折患者的临床疗效及注意事项。方法：回顾性的分析我院2008年6月至2011年12月收诊的骨质疏松性压缩骨折并行经皮球囊扩张椎体后凸成形术-pkp治疗的69例患者的临床资料并进行总结报道。结果：所有的患者均顺利完成手术，术中均未出现脊髓、神经以及血管的损伤，患者的平均住院时间为(8.72±2.11)天，随访3个月后，以10分制的疼痛视觉模拟评分

2、(VAS)为指标来评价术后的疗效，术前的平均VAS为(8.83±0.42)分，术后3个月的平均VAS为(2.41±0.31)分,两者之间具有极显著性差异(P<0.05),说明术后患者的疼痛明显减减轻。结论：经皮球囊扩张椎体后凸成形术-Pkp治疗骨质疏松性压缩骨折具有良好的疗效，创伤小，并发症少，安全性高，值得在临床上大力推广使用。关键词：压缩骨折；骨质疏松性；经皮球囊扩张椎体后凸成形术-pkp【中图分类号】R618.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0100-02骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，

3、致使骨的脆性增加以及容易发生骨折的一种全身性骨胳疾病。压缩性骨折属于骨质疏松性骨折的一种，主要包括腰椎压缩性骨折、恶性压缩性骨折、良性压缩性骨折等[1],临床上大多采用保守治疗，主要以卧主要是卧硬板床制动和适量康复锻炼为主，当情况严重尤其是压迫到神经时建议选择手术治疗，可以及时缓解神经压迫，但是容易出现手术并发症［2］。我院自2008年6月至2011年12月共收诊69例骨质疏松性压缩骨折患者，均行经皮球囊扩张椎体后凸成形术-pkp进行治疗，创伤小，恢复快，取得了良好的效果，现将具体的治疗过程报道如下，以期为今后临床上骨质疏松性压缩骨折患者的治

4、疗提供参考依据。1临床资料选取我院自2008年6月至2011年12月收诊的骨质疏松性压缩骨折并行经皮球囊扩张椎体后凸成形术-pkp治疗的69例患者为研究对象，其中男性41例，占总患者人数的59.42%,女性28例，占总患者人数的40.58%；年龄在37、61岁之间，平均年龄为(46.87±10.14)岁；病程在广94天之间，平均病程为(16.92±10.07)天；所有的患者均为单椎体骨折，经过CT或者X射线检查后骨折椎体的情况结果总结如下：T10骨折8例，T11骨折12例，T12骨折7例，L1骨折5例，L2骨折13例，L3骨折11例，L4骨折

5、2例，L5骨折1例；所有患者均有不同程度的脊柱活动受限，经过保守治疗均未达到理想效果后来我院就诊。2治疗方法术前所有的患者均进行常规的x射线、CT以及MRI检查，准确定位病变椎体，术中患者采取俯卧体位，注射0.5%的利多卡因行局部麻醉，尽量使腹部悬空，穿刺前行腰部后伸法使骨折复位。我院采用的经皮球囊扩张椎体后凸成形术的器械设备是由美国Kyphon公司制备的，经椎弓根穿刺入路，在C臂X线机透视下确定椎弓根的准确位置，选择椎弓根的外上边缘作为穿刺点穿透皮质，插入导针，经过C臂机确保导针准确进入椎弓根内，将直经6mm的工作套管顺着导针插到椎体的前中

6、部后除去穿刺针，将球囊顺着工作套管放到椎体前的四分之三处。在C臂机的透视下向球囊内缓慢注入造影剂，从而使椎体前中部成功扩张后拔出球囊。在在C臂机的透视下，将调制好的骨水泥沿工作套管注入，边注边后退到椎体的后缘，切勿超出椎体的前后缘，空腔被骨水泥填满后撤出工作套管。术后常规抗生素治疗预防感染。3治疗结果3.1统计学处理分析：将治疗所得数据输入统计软件SPSS17.0进行处理，所得数据均用均数土标准差(X土S)表示，术前与术后的组间比较采用t检验，检验标准。-0.05,以P3.05为有显著性的差异。3.2结果:所有的患者均顺利完成手术，术中均未出

7、现脊髓、神经以及血管的损伤，患者的平均住院时间为(8.72±2.11)天,随访3个月后，以10分制的疼痛视觉模拟评分(VAS)为指标来评价术后的疗效，术前的平均VAS为(8.83±0.42)分，术后3个月的平均VAS为(2.41±0.31)分，两者之间具有极显著性差异(P<0.05),说明术后患者的疼痛明显减减轻。3讨论压缩性骨折比较特殊，没有明显的临床症状，好发人群为老年人，如果老年人患有急性或慢性腰痛或腰背痛，不论是否有受伤病史,都应该想到有椎体压缩性骨折的存在，应该及时到医院进行拍片或CT检查，当普通拍片不能完全确定的时候，最好做磁共振

8、检查，以明确诊断。经皮球囊扩张椎体后凸成形术-pkp是一种新的微创手术，可以通过对患者后凸的椎体进行球囊扩张以及灌注骨水泥，从而使骨折塌陷的椎体复位，达到矫正后凸畸