认知护理干预对血管性轻度认知障碍患者执行功能影响

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1、认知护理干预对血管性轻度认知障碍患者执行功能影响摘要：目的观察认知护理干预对血管性轻度认知障碍执行功能的作用。方法将60例血管性轻度认知障碍患者按随机数字表均匀分成对照组（常规治疗）和观察组（常规治疗加上认知护理干预）。观察CL0X1以了解执行功能。对治疗结果采用意向性分析法（ITT）。结果对于血管性轻度认知障碍患者，两组都能明显提高执行功能（P7分；⑦临床痴呆评定量表（ClinicalDementiaRating，CDR）评分为0.5分；⑧知情同意。排除标准：①不能完成评估者，如意识障碍，严重视

2、力、听力障碍等；②此次发病前即已知存在或可疑认知障碍；③合并有肝、肾、心、造血系统和内分泌系统严重原发性疾病及恶性肿瘤；④患神经症；⑤患精神病；⑥大量饮酒、滥用药物。1.2方法将60例受试者随机分组，每组30例。1.2.1对照组采用统一的基础治疗。常规用药，并采用肢体偏瘫综合训练、针刺、神经肌肉电刺激，5次/w，周六周日休息，康复治疗由康复科完成。3w为1疗程。1.2.2观察组在以上常规治疗的基础上加用认知护理干预。①玩扑克游戏：去掉花牌后取三张不同的牌，随意放于桌上，选取其中的一张牌让患者记住。

3、然后把这三张牌倒扣在桌上，由护士随意更换位置，然后让患者报出记住的牌在哪儿。猜对了为正确。根据患者的认知能力可以增加难度，如增加牌的数量，变换牌位置的次数和速度；②床边作业训练：要根据患者的兴趣与爱好，有针对性地让患者做一些手工劳动，如绘画、刺绣、书法等，有助于训练患者的注意力和执行功能，并产生成就感。认知障碍患者的日常生活能力相对更差，可安排与日常生活有关的事情，如洗漱、吃饭、穿衣服和袜子、床椅转移等[4-5];③鼓励患者看电视、看报、收听广播等，可促进患者的思维运转，增加事物的相关联系，以及注

4、意力；④有意识地询问患者外出（如康复、检查等）的时间、地点，以提高空间定向、时间定向的能力；⑤生活方式指导：指导患者养成良好的生活及饮食习惯，指导患者及家属尽量低盐、低脂饮食，吃清淡易消化的食物，多吃新鲜水果及蔬菜，少吃油炸食品，避免食用油条及含铝食品，多吃核桃、瓜子等补脑食品[6];⑥太溪穴的穴位按摩：5次/w，周六周日休息，3w为1疗程。1.2.3观察指标画钟测验：RoyalVsCL0X[7]的CL0X1,主要评估执行功能。检查时先让被检者”画一个钟表的表盘，把12个数字写在正确的位置，三个指

5、针指向1点45分。”评分方法：钟表的轮廓（3分）、数字（6分）和指针（6分）三大部分，结果记为”CLOX1”，总分为15分，分数越低表明认知障碍越重。目前国际上普遍采用四分法计分：画出闭锁的圆(表盘)，1分；将数字安置在表盘上的正确位置，1分；表盘上12个数字正确，1分；将指针安置在正确的位置，1分。3〜4分表明认知水平正常，0〜2分则表明认知水平下降。画钟测验看似简单，完成它却需要很多认知过程参与。本测验的文化相关性很小，不管是什么语言，什么文化程度，只要能够听懂简单的提示语，都能按要求画出钟来

6、。患者容易接受，医生也易于掌握，假如一个智力正常的老年人突然画不出一个完整的钟，他的认知水平肯定是下降了。1.3统计学分析采用SPSS11.5统计软件包对数据进行统计处理。采用意向性分析(intentiontoanalysis,ITT),将所有的受试病例包括脱落病例纳入最后的分析。计数资料用x2检验，组内前后比较用配对t检验，两组间均数比较采用独立样本的t检验。2结果2.1两组基线情况比较两组一般资料见表1。各组患者的性别、年龄、病程上，显示两组之间无显著性差异(P>0.05),具有可比性。观察组

7、和对照组各有2例、3例中途出院，导致脱落，均否认是因为治疗无效而出院。各组均未出现因为严重不良反应或其他严重并发症而终止试验情况。按照意向性分析原则所有受试者均纳入最后的分析中。CL0X1比较结果见表2。2.2两组疗效比较两组治疗前无差别，P〉0.05。两组治疗前后CL0X1改变差异有显著性意义，P