颈动脉粥样硬化对血管性认知障碍患者认知功能的影响

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1、颈动脉粥样硬化对血管性认知障碍患者认知功能的影响颈动脉粥样硬化对血管性认知障碍患者认知功能的影响颈动脉粥样硬化对血管性认知障碍患者认知功能的影响颈动脉粥样硬化对血管性认知障碍患者认知功能的影响颈动脉粥样硬化对血管性认知障碍患者认知功能的影响?98?生园塞用神经疾病杂志2007年1月第10卷第1期Chine5eJournalofPracticalNervousDiseases』n.0o7.y10No,1?诊治体验?颈动脉粥样硬化对血管性认知障碍患者认知功能的影响吴楠”胡黎立”黄泽清1)辽宁省金秋医院沈阳1100162)辽宁省肿瘤医院沈阳110042【关键词】颈动脉粥样硬化;VCI【中图分类号】R

2、543.5【文献标识码】A【文章编号】1673—5110(2007)01-0098—02颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的发生,发展关系密切,血管性认知障碍(vascularcognitiveimpairment,VCI)这一概念1995年由Bowler和Hachinski0首次提出,它包括了所有与血管因素有关的认知改变,涵盖了血管性认知损害从轻到重的整个发病过程.颈动脉粥样硬化与认知功能关系的研究国内少有报告.我们对4O例颈动脉粥样硬化患者的认知功能进行了研究,探讨颈动脉硬化对认知功能的影响,为血管病所引起的认知功能损害的早期预防和干预提供线索.l对象和方法1.1对象2005—05～2006—

3、06我院神经内科门诊和住院收治的4O例患者,人组条件:参照Ingles等在其临床研究中使用的非痴呆型血管性认知障碍诊断标准∞,结合贾建平.建议,标准如下:①有脑血管病危险因素或脑血管病的存在;②认知功能损害呈波动性进展;③记忆力保留或较少损害;④脑血管病和认知功能损害之间有因果关系,并除外其他疾病;⑤不够痴呆的诊断标准,中文版简易智能状态检查(mini—mentalstateexamina—tion,MMSE)量表评分21～3O分(依文化程度调整的界值以上),无呼吸,消化,泌尿,血液系统疾病.所有研究对象均进行神经心理检查和颈动脉超声检查+根据IMT值,将研究对象分为两组:IMT~I.0mm组

4、和IMT~I.Omm组.l_2方法1.2.1神经心理检查:MMSE,日常生活行为量表(activitiesofdailylivingscale,ADL),Prefferf-j诊患者功能缺损调查表(Prefferoutpatientdisabilityquestionnair,POD),画钟测验(clockdrawingtest.CDT),临床痴呆评定量表(clinicaldemen—tiaratingscale.CDR),Haehinski缺血指数(Hachinskiische—micscale,HIS),流调用抑郁自评量表(centerforepidemiologi—calstudiesde

5、pressionscale,CES-D)l_2.2颈动脉超声检查:使用美国GE公司Logiq7彩色多普勒超声诊断仪,检测颈动脉粥样硬化程度.患者取平卧位,依次扫描双侧颈总动脉(CCA),分叉部(BIF),颅外段颈内动脉(ICA),并在CCA远端距分叉2cm处及ICA起始部测量血管后壁内膜,中膜厚度(IMT).1.2.3统计学处理:用SAS统计软件进行分析检验,变量以均数土标准差表示,计数资料应用y.检验,计量资料采用方差分析,t检验结果.2结果2.1不同颈动脉粥样硬化患者一般情况和日常生活能力比较无显着差异(P>O.05),见表l.表1一般情况和神经心理学检测结果(±5)2.22组MMS

6、E,CDT评分比较见表2.表2不同颈动脉粥样硬化程度患者MMSE,CDT评分比较(±5)注:*表示与IMT<1.0ram组比较,P<0.053讨论血管性认知障碍这一概念的提出,是对血管性痴呆这一概念的扩展和完善,强调早期发现和早期预防.具有实际的临床意义本研究发现颈动脉粥样硬化越严重,认知功能障碍也越严重,IMT>-Imm的患者认知障碍较IMT<lmm的患者严重,主要表现在时间定向,地点定向,注意和计算力,短程记忆,书写能力,结构能力,执行功能方面,上述结果提示颈动脉粥样硬化对患者认知功能有较大影响.颈动脉粥样硬化损伤与健康老人认知功能问的关系.国外已有研究,认为颈动脉

7、粥样硬化与老年人认知功能下降有关,从而揭示了颈动脉粥样硬化与认知障碍问的内在联系.Benke等0研究证实不论是否有脑卒中的发生,颈内动脉狭窄与认知损害均密切相关.颈动脉内膜一中膜增厚是颈动脉早期粥样硬化的标志.并且超声能够直接检测内中国实用神经疾病盎21生旦塑鲞亟塑堂!』!!!壁!!!!旦塑笪』:!.:竺:.99?膜一中膜厚度(IMT),这已得到病理学的证实.颈动脉粥样硬化作为全身动脉粥样硬化的一