老年血管性认知障碍患者的临床分析

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1、老年血管性认知障碍患者的临床分析边亚礼杨艳双王红燕李凝香雷新锋张瑾超李风蕾(河北省衡水市哈励逊国际和平医院综合内科河北衡水053000)【摘要】目的：观察分析老年患者血管性认知障碍的危险因素及临床治疗。方法：在我院确诊为老年血管性认知障碍的124例患者的临床资料进行了分析整理，结果：老年血管性痴呆的危险因素有高同型半胱氨酸血症、高血压、冠心病、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、高龄等，在基础治疗上加叶酸、腺苷钻胺口服,临床总有效率达到86.29%。结论：重视引起老年血管性痴呆的危险因素，治疗时应积极治疗基础疾病，给予叶酸与腺苷钴胺联合应用能使患者认知功能障碍得到改善，生活

2、质量提高。【关键词】血管性认知障碍；同型半胱氨酸；危险因素；叶酸；腺苷钴胺【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1004-6194(2015)01-0022-02Theclinicalanalysisofsenilepatientswithvascularcognitiveimpairment【Digest】Objective:toobservetheanalysisoftheelderlypatientswithriskfactorsandclinicaltreatmentofvascularcognitiveimpairment.Methods:in

3、ourhospitaldiagnosedassenilevascularcognitiveimpairmentoftheclinicaldataof124patientswereanalyzed,Results:ariskfactorforsenilevasculardementiahaveahighhomocysteinelevels,highbloodpressure,coronaryheartdisease,diabetes,hyperlipidemia,smoking,drinking,age,etc.,onthefoundationtreatmentwit

4、hfolicacid,adenosinecobaltamineoral,clinicaltotaleffectiverateto86.29%.Conclusion:attachesgreatimportancetothecauseofthesenilevasculardementiariskfactors,treatmentshouldbepositivetotreatbasicdiseases,folicacidandadenosinecognitivedysfunctioninpatientswithcombineduseofcobaltaminecanmake

5、improve,thequalityoflifeimproved.血管性痴呆（VD）,是由各种脑血管病所致的痴呆，脑血管病包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等，是一种慢性进行性疾病，脑血管病所致的认知功能障碍还未发展到完全痴呆时不能按现行的VD的诊断标准界定，国外学者提出了血管性认知障碍（VCI）广泛的概念［1］,VCI指由脑血管病危险因素（高血压,高血脂，高血糖），明显（脑梗死或脑出血）或不明显（白质疏松和慢性脑缺血等）脑血管病引起的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征，即由血管因素引起的不同程度的认知障碍，VD是迄今为止唯•一可防治的痴呆，如果早期治疗具奋可逆性，

6、诊断血管性认知障碍意味着确定伴有血管因素的认知功能损害的早期阶段,因此在发展成VD前发现伴冇血管因素的认知功能损害的患者，并进行早期治疗具冇重要意义。本研究的目的在于探讨老年人血管性认知障碍的危险因素，为疾病预防提供依据,探讨叶酸、腺苷钴胺治疗血管性认知障碍的效果。1材料与方法1.1研究对象：1.1.1一般资料入选对象均为2011年1月至2013年12月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院神经内科及综合内科住院患者，其中急性脑梗死患者200例，依据卒中后3个月的认知评定结果及相应的诊断标准诊断为老年性血管认知障碍患者124例，经头颅或检查证实奋脑梗死、缺血性脑白质稀疏

7、症。其中男68例，女56例，年龄58-92岁，平均年龄（67±5）岁，受教育年限（5±4）年，奋36例既往有心脏病史，奋48例既往奋高血压病史，奋25例奋糖尿病史。1.1.2入选标准VCI的诊断标准参考Rockwood等［2】的诊断标准：（1）患者有获得性认知障碍，据病史推断比以前的认知功能水平有所下降并得到认知检査证实，（2）临床特点提示为血管源性病因并至少满足下列各项中的2项：①急性起病；②阶梯式恶化；③波动性病程；④有自动恢复期；⑤起病或加重与脑卒中或低灌注有关（如心律失常!术中低血压）；⑥局灶性神经系统症状；⑦局灶性神经系统体