蔗糖铁注射液辅助治疗肾衰患者肾性贫血疗较研究

《蔗糖铁注射液辅助治疗肾衰患者肾性贫血疗较研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、蔗糖铁注射液辅助治疗肾衰患者肾性贫血疗较研究doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.3.26摘要目的：探讨静脉应用蔗糖铁辅助治疗慢性肾衰患者肾性贫血的有效性与安全性。方法：选择维持性血液透析治疗合并有肾性贫血的患者26例，随机分为两组：静脉应用蔗糖铁治疗组（A组，n=13）,静脉应用100mg蔗糖铁稀释于100ml生理盐水中，于每次透析2小时后静脉滴注；口服琥珀酸亚铁治疗组（B组，n=13）,琥珀酸亚铁200mg/次，口服，3次/日。两组均同时联合使用促红细胞生成素（EPO）治疗，剂量100〜150U/

2、（kg•周），分两次于透析结束时静注。对比观察两组治疗后4、8、12周血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Het）、铁蛋白（SF）和转铁蛋白饱和度（TSAT）4项指标的变化及不良反应的发生情况。结果：静脉应用蔗糖铁辅助治疗慢性肾衰患者肾性贫血效果确切（治疗前后比较，PKeywordsIronSucroseInjection；Erythropoietin；Renalanemia；Hemodialysis本文回顾性分析静脉补充蔗糖铁和口服琥珀酸亚铁辅助促红细胞生成素（EPO）治疗慢性肾衰肾性贫血的临床效果，为临床应用EPO及增加疗效提供指导

3、与参考。资料与方法病例选择：①入选标准：在本院维持血透半年以上的患者，病情稳定，平均年龄28〜80岁；每周透析2〜3次，每次透析时间4小时；60g/LWHbW90g/L,SF0.05),见表2。不良反应结果：治疗期间没有因输血或其他原因而退出的病例。两组患者治疗结束后，血压、脉搏、心率、体温、呼吸无明显变化。静脉组无不良反应发生。口服组5例(38.4%)出现不良反应，其中腹部不适、上腹胀痛、恶心、呕吐3例，便秘2例，经对症处理后症状好转，均可耐受至试验结束。讨论肾性贫血发生的原因是多方面的：①慢性肾衰竭患者发生肾性贫血的最重要原因

4、考虑是由于其肾脏生成的EP0不足。②营养不良，如铁缺乏，维生素B12、叶酸补充不足等。③失血，如血液透析过程中红细胞的破坏、可能出现的消化道出血等。④尿毒症毒素可能造成骨髓微环境病变，引起造血障碍。正因为有着这许多中致病因素的存在，所以如果我们想要及时、高效地改善慢性肾衰竭患者的贫血现象，就要从多方面考虑，采取多种治疗手段。目前维持血透的患者的补铁，常见的给药途径是口服补铁，但是由于铁剂对消化系统的刺激较大，使得口服补铁常会引起各种各样的消化系统的不良反应，如胃炎、便祕等，使得患者的服药依从性大大下降，从而造成治疗的困难。此外，如

5、果口服补铁时同时服用了其他的治疗药物，则铁剂可能会和其他的药物发生相互作用，从而影响铁剂的吸收。而且一般铁剂口服后吸收慢，进入体内后的利用效率低，相对来说起效比较慢，使得患者如果想要达到长期的治疗效果就必须长期服药。在多项研究中都显示，静脉铁能有效地提高血红蛋白，增加铁蛋白和转铁蛋白饱和度，以及减少对EPO的需要，克服了网状内皮系统对铁的释放障碍，且不良反应发生率低。在本研究中，静脉组使用蔗糖铁后，Hb、Het、SF、TAST水平均较治疗前明显升高，起升高的速度和幅度均高于口服组，表明蔗糖铁联合应用EPO治疗伴有缺铁的肾性贫血的效

6、果是明显的，且能够有效地提供储存铁和功能铁，能更好地改善透析患者的缺血状况。而口服铁剂常因胃肠道吸收功能下降以及胃肠道不良反应导致胃肠道吸收铁障碍，生物利用度低，常难以满足透析患者对铁的需求。通过本研究发现，静脉组和口服组患者在治疗的前后没有发生血清生化指标的重要变化。并且研究发现，患者通过静脉的途径补充铁剂比口服铁剂产生的疗效要好，并且静脉途径补充铁剂起作用的时间短，总体疗效都要优于口服铁剂，此外，由于静脉补充铁剂不会对消化系统造成刺激，从而引起的不良反应较口服铁剂要少，能够大大提髙患者治疗的依从性，用于纠正维持性血液透析患者的

7、肾性贫血十分合适，值得临床推广。