利多卡因复合罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

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1、利多卡因复合罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床观察【摘要】：目的：观察不同剂量利多卡因复合罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的实际效果，探讨其应用价值。方法：选取2012年01月〜2014年01月于我院分娩的剖宫产术患者100例，按随机数字表法将其分成实验组50例，对照组50例，实验组应用利多卡因10mg+罗哌卡因10mg联合麻醉，对照组应用利多卡因20mg+罗吸卡因10mg联合麻醉，比较两组麻醉效果。结果：实验组药物平均起效时间为（3012±331）min,照组的起效时间为（2812±226）min,P〉005,无统计学意义；实验组恶心、呕吐发生率为10%，明显低于对照组不良反应发

2、生率（P005）。12一般方法进入手术室后给予全部产妇面罩吸氧，氧流量以3L/min为宜，建立上肢静脉通路，为维持体液平衡，为全部病例输注500ml乳酸林格氏液，与此同时，监测患者血压、心率等生命体征。全部病例选择头高脚低、右侧卧位，应用一次性腰-硬联合麻醉包，选择L2〜3间隙穿刺，进入蛛网膜下腔，见脑脊液溢出后自腰麻针注入局麻药［2］（对照组注入2%利多卡因20mg+罗呢卡因10mg+50%GS共3ml，实验组注入2%利多卡因10mg+罗呢.卡因10mg+50%GS共3ml），以01ml/s的速度注药，后将腰麻针拔出，患者取平卧位，左倾手术床，若术中肌松效果不满意，追加应用10ml、

3、1%利多卡因。术中若患者血压下降过快，应为其静脉注射6_9mg麻黄素。13疗效评定观察两组药物平均起效时间、恶心呕吐发生率及用药lOmin、20min、30min后两组血流动力学各参数值（MAP:平均动脉压；HR:心率）。14数据处理借助SPSS110（StatisticalProductandServiceSolution）处理数据，计数资料，x2检验比较两组差异，以［n（%）］表示，P005）。另外，与单用罗哌卡因起效时间为（469±2347）min［3］进行麻醉的效果来比较，实验组和对照组的平均起效时间都具有一定优势，有利于及时准确判断腰麻的效果且具有统计学意义（P〈005）。2

4、2两组剖宫产患者恶心、呕吐发生率统计实验组5例患者存在轻度恶心、呕吐症状，发生率为10%;对照组9例患者存在轻度恶心、呕吐症状，发生率为18%，经统计学处理，两组差异具有统计意义（P〈005）。23实验组硬膜外加1%利多卡因12例、占24%,对照组硬膜外加1%利多卡因4例、占8%两组经统计学处理，两组差异具有统计意义（P<005）o24两组剖宫产患者血液动力学观察指标统计麻醉10、20、30min后实验组患者血液动力学观察指标显著优于对照组(P<005)o详见表1。3讨论腰-硬联合麻醉是一种椎管内阻滞技术，已经广泛应用与剖宫产手术。利多卡因、罗哌卡因均为临床理想麻醉药物，本文观察了利多

5、卡因10mg/20mg加罗哌卡因10mg在剖腹产中腰硬联合麻醉中的起效时间，作用效果及对血液动力学影响。结果显示，实验组药物平均起效时间为(3012±331)min,对照组的(3012±226)min、恶心、呕吐发生率为10%,18%,此外，麻醉10、20、30min后实验组患者血液动力学观察指标显著优于对照组(P<005)，提示10mg利多卡因+10mg罗哌卡因麻醉用于剖宫产术，安全性高，虽然硬膜外加药比例比对照组高，但是可有效降低患者恶心呕吐反应。利多卡因为临床常用麻醉药物，麻醉应用中起效时间短，作用效果强对循环影响大。罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，中枢毒性较弱，机体应用后产

6、生的心血管反应较轻［4,5］。罗哌卡因腰麻对母体循环影响轻，阻滞时间及运动阻滞时间长，利于产妇机体代偿，10mg利多卡因+10mg罗哌卡因，可起到较佳的协同作用，发挥了利多卡因的快速起效时间，降低利多卡因对患者产生的毒副作用，对产妇的血液动力学影响较小，麻醉安全性较高［6］。本研究结果中，实验组药物平均起效时间为(3012±331)min,高于对照组的(2812±226)min,表明增加利多卡因剂量并不能缩短麻醉时间，起到更快的麻醉效果，因此，不建议临床医师应用20mg利多卡因+10mg罗吸卡因进行手术麻醉。综上所述，10mg利多卡因+10mg罗吸卡因麻醉在剖宫产妇女中具有较高的临床应

7、用价值，值得在妇产科进一步推广。参考文献［1］钟宝军轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术临床分析［J］吉林医学，2012，19(01)：4136-4137［2］吴克刚不同剂量布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术90例效果观察［J］蚌埠医学院学报，2012，09(04)：1105-1107［3］徐利英不同剂量罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的临床研究［J］临床合理用药杂志2011(15)［4］经春娟小剂量舒芬太尼复合布比卡因腰硬联合麻醉用于妊高征剖宫产