异丙酚联合芬太尼及米索前列醇片用于无痛人流98例临床体会

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1、异丙酚联合芬太尼及米索前列醇片用于无痛人流98例临床体会［摘要］目的探索无痛人流术中联合用药的临床体会。方法将异丙酚联合芬太尼及米索前列醇片用于无痛人流术与异丙酚联合芬太尼用于无痛人流术相对比；观察宫颈扩张及松弛情况及术中出血情况。结果3组镇痛效果C组优于B组优于A组（P［关键词］米索前列醇片；异丙酚；枸椽酸芬太尼［中图分类号］R984［文献标识码］A［文章编号］1005-0515（2011）-12-272-011资料与方法1.1对象自愿要求无痛人流术的早孕妇女98例,其中未产妇21例，疤痕子宫35例，年龄16-45岁，随机分为3组。手术前均常规检查，无禁忌症。1.2方法

2、根据用药不同分3组，A组单纯静脉内异丙酚麻醉；B组静脉内异丙酚加芬太尼；C组术前2-3h阴道后穹窿放置米索前列醇片（以下简称米索）0.4mg,在应用异丙酚加芬太尼静脉内麻醉。术前均禁食水5・6小时，开通静脉通路，鼻导管吸氧，接心电监护仪监测血压、心率、血氧饱和度、及呼吸频率。常规外阴消毒铺巾时A组开始静脉缓慢推注异丙酚l-2mg/kg；B组静注芬太尼1.5ug/kg,5min后静注异丙酚l-1.5mg/kg;C组阴道放置米索2-3小时后，静注芬太尼1.0ug/kg,继后静注异丙酚l.Omg/kg,以上3组均直到睫毛反射消失，呼之不应，生命体征平稳时开始手术，术中如果受术者

3、发生肢体扭动，追加异丙酚20-50mgo2观察项目2.1麻醉情况观察用药前，睫毛反射消失时，术中术毕术后lOmin时SBP、HR、R、RR、SpO2术中镇痛效果（以体动叛断，优；术中平稳，无任何肢动；良，轻微翘趾或手指抓动；一般：上肢和（或）下肢有轻度扭动，不影响手术操作；差：抬臀或肢动剧烈，手术需暂停）。唤醒时间（最后一次推注完异丙酚至受术者被唤醒，能够辨认时间、地点、人物、对答自如）及离站时间（吸宫结束至受术者自行离站时间）。2.2手术情况1）宫口松弛程度：直接用大于或等于7号扩宫棒能顺利通过宫口为显效：直接用6号扩宫棒能顺利通过宫口为有效：需从小于5号扩宫棒依次扩张

4、宫颈为无效。2）术中出血量（出血量测定方法,人工流产术后吸入清水30ml冲洗管道积血，将流产物用网筛过滤除去绒毛及蜕膜组织后倒入玻璃量杯中，记下容量，再减去吸入清水30ml,即为实际出血量）。3）手术时间（麻醉起效后探查术前宫腔深度开始至吸宫结束）。4）术中、术后并发症发生情况（人流综合征、子宫穿孔、吸宫不全、宫颈粘连）。2.3统计学方法釆用X2检验及t检验进行统计学分析。3结果3.1基本情况3组对象年龄•体重•孕产次及孕周均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。3.2麻醉情况3.2.13组镇痛效果C组优于B组优于A组（P0.05）o3.2.2手术情况3组无阻力扩宫效

5、果比较差异有统计学意义（P