中药湿敷治疗新生儿静脉注射钙剂外渗的疗效观察

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1、中药湿敷治疗新生儿静脉注射钙剂外渗的疗效观察梁永玲1李晓燕2(1威海经IX医院山东威海264200；2威海市妇幼保健院山东威海264205)【摘要】探讨新牛JL钙剂静脉输入的护理措施、外渗的处理及预防。方法：对28例新半JL随机分为观察组和对照组各14例，观察组由自制中药煎剂温敷。结果：钙剂外滲的发生率降低。结论：中药湿敷对输入钙剂的新生儿减少了渗出等不良反应。【关键词】新生儿钙剂外渗护理预防【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)20-0278-02新牛JL低钟血症是指血钟

2、低于1.8mmol/L或游离轉低于0.9mmol/L。新生儿因早产、窒息、母亲糖尿病或维生素D不足等因素于生后1〜2周易山现低钙血症。如不及时补钙可引起以下不良后果：轻者表现为神经肌肉兴奋性增高，重者可有喉痉挛和呼吸暂停的发生。临床常用静脉输入钙剂预防和治疗新生儿低钙血症。静脉注射10%葡萄糖酸钙是儿科治疗新生儿低钙抽搐常用的方法，静脉输入钙剂能迅速提高血液中的游离钙的浓度，纠正低血钙的发生，是其他补钙方法所不能替代的预防和治疗措施。新生儿血管细、静脉注射压力大，药物浓度高，刺激性大，易造成液体外渗出现组织坏死等不

3、良反应。外渗性损伤判断标准：0度：无外渗发生；1度：局部红肿、胀痛、有硬结；但无坏死和钙盐沉积；2度：局部出现水疱、皮肤基底部苍白，外渗中心出现结痂局部表皮组织坏死或钙盐沉积；3度：深部组织坏死或深部钙盐沉积，皮下组织萎缩在头皮部可出现不长头发。外渗处理不当，轻者发生局部红肿疼痛，重者导致组织坏死。对外滲恰当的处理是护理的关键，我科采用中药湿敷治疗新生儿静脉注射钙剂外渗取得良好的疗效，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料2005年1月至2007年12月，我科新生儿静脉注射10%葡萄糖酸钙外渗共发生28例，男12例

4、，女16例，年龄2-28天，平均12±6.8天，其中发生于额部18例，手背部4例，足背及足内踝6例。随机分为2组，观察组与对照组各14例，两组外渗均发生在1小时内，外渗处面积，经统计学处理，无显著差异，具有可比性。1.2方法1.2.1观察组观察组用自制中药煎剂湿敷，药物组成为黄芪10克，当归10克，丹参10克，川芎10克，黄柏10克，金银花10克，加水400ml，煎成200ml的中药煎剂，温度35°C-38'C,浸湿无菌纱布，然后将纱布湿热敷于患处。每2小时添加中药煎剂一次，为防止纱布温度降低，可用热

5、水袋保持温度。1.2.2对照组采用50%硫酸镁纱布湿敷外渗部位，每2小吋添加硫酸镁一次，两组均在外渗后立即湿敷，为减少药液的蒸发及污染被服,均在敷料上盖食品保鲜膜后固定。1.3疗效观察疗效判断标准分：显效，有效，无效三种［1】。显效：局部服药后肿胀在24小吋内完全消退，局部无压痛，血管弹性好。有效：局部服药后肿胀在24小吋内完全消退，局部有轻压痛，血管弹性较静脉注射前差。无效：局部敷药后24小时局部仍肿胀，3天后完全消退，局部有明显压痛，血管变硬呈条索状。1.4统计学方法统计学分析采用spssll.O软件处理，采用

6、X2检验，以P<0.05为显著性差异。2结果中药煎剂湿敷治疗新生儿静脉注射钙剂效果，见表1表1中药煎剂湿敷治疗新生儿静脉注射钙剂效果比较注：P<0.05,结果有显著性差异3讨论3.1钙剂外渗损伤组织机理钙离子外滲引起局部组织红肿，疼痛，坏死。其机理是由于10%葡萄糖酸钙属于含阳离子的高张溶液，当注入皮下间质内，高张溶液破坏了细胞内外渗透压的平衡，细胞的传送机制受损，因细胞内液增多，使细胞死亡。3.250%硫酸镁和中药制剂，湿敷治疗外渗的原理采用50%硫酸镁纱布局部湿敷，利用其高渗作用，能使坏死组织水肿在

7、短吋间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤［2］。中药煎剂机理为黄芪能改善皮肤血液微循环以及营养状况，使坏死细胞恢复活力；当归，川芎有活血止痛作用；丹参有活血消肿祛瘀的作用；黄柏有解毒敛湿的作用；金银花有清热解毒作用，对皮肤无刺激性，无毒副作用，效果好。用热敷能更好的促进血液循环，加快硬结的吸收消散。3.3应用中药煎剂的护理要点3.3.1尽早处理对外渗的处理越早越好，一旦发现外渗立即停止注射，正确地拔针可防止药液从血管的破损处滲出，注意延长压迫穿刺点的时间，一般不少于5分钟，按压的力度要适中，切忌在按压处来冋揉动，

8、以免造成皮下瘀血。［3】拔针后抬高患肢，减少活动，避免局部受压，以减轻肿胀和疼痛。3.3.2局部湿敷用中药煎剂湿纱布敷在渗漏部位，纱布稍大于组织肿胀面积，湿度以不滴液为宜，湿敷过程中每2小吋添加中药煎剂一次，以保持纱布的湿润，用食品保鲜膜包裹并固定，冇利于肢体轻微活动，并可防止弄湿衣服和盖被。给患儿敷药吋动作要轻柔，避免粗暴导致皮肤损伤。注意中药煎剂的温度，