硫酸镁湿敷治疗血液透析穿刺处血液外渗的疗效观察与体会

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1、硫酸镁湿敷治疗血液透析穿刺处血液外渗的疗效观察与体会【摘要】目的：探讨用硫酸镁湿敷治疗血液透析穿刺处血液外渗疗效。方法：用无菌纱布侵入33%的硫酸镁中，纱布大于水肿范围，持续湿敷穿刺渗血处。结果：局部外诊血液吸收，肿胀消退。结论：利用33%硫酸镁湿敷血液透析穿刺处疗效及恢复时间明显优与冷热水湿敷。【关键词】血液透析；血液外渗；硫酸镁湿敷[Abstract]Objective:Toinvestigatethetreatmentofhemodialysiswithmagnesiumsulfatewetcom

2、pressthepuncturesiteobservationmethodofbloodextravasation，invasionof33%withsterilegauzemagnesiumsulfate，thegauzeisgreaterthanthescopeofedema,continuouswetcompressthebloodatthepunctureclinic，theresuItsAbsorbedintothebloodoutsidethepatientlocalizedswelling

3、subsided.Conelusion:Theuseofmagnesiumsulfatewetcompress33%ofhemodialysispunctureandrecoverytimewassignificantlysuperiorefficacywithhotandcoldwaterwetcompress.血液透析穿刺处血液外渗是临床上一个不可回避的问题，导致其外渗的原因很多，一种是血液穿刺针相对普通输液针粗，而透析患者因血容量不足，长期输液，高度水肿，营养状况差，血管弹性差等原因导致自身血管条

4、件较差；第二种原因为护理人员穿刺技术不熟练，选择血管不当，针头固定不牢，拔针后按压方法不当，绷带捆绑时间不够，第三种是多数透析凝血机制差，其它原因不在这里赘述，总之，出现了外诊情况不仅给患者自身带来痛苦，也给下一次透析带来难度，故需要用最快的方法使其血液吸收，肿胀消退。我科近些年应用33%硫酸镁外敷渗血处取得较好的效果。现叙述如下：1资料与方法一般资料选择2000一一XX年透析穿刺引起血液外渗的患者40例，年龄15——81岁，外部部位：前臂、上臂。随机将40位患者分为两组。方法治疗组根据血液外渗累及范围

5、大小，裁剪无菌纱布一块，厚约3__4层，敷于患处，用注射器抽好33%硫酸镁，缓慢注于纱布之上，使纱布紧贴皮肤，以不滴药液为宜，湿敷1小时，早晚各一次。对照组采用渗血后48小时用冷水湿敷，以后用温水热敷，早晚各一次。2结果疗效标准（1）效果好：7天内疼痛、肿胀消失，但皮肤仍留有淤青；（2）效果不显著：14天内疼痛、肿胀减轻,皮肤仍留有淤青。疗效结果（见表1）观察组和对照组各20例，渗出范围，面积肿胀程度基本一致，具有可比性。3讨论血液透析导致血液外渗再临床工作中并不少见，外渗后引起肿胀，严重肿胀常导致局部

6、或远端肢体压迫性血供障碍［1］，因此，要尽快消除肢体肿胀以减轻患者痛苦，利于下次透析穿刺，保护透析患者生命线至关重要，硫酸镁有渗透性消肿作用，且镁离子可经皮肤直接吸收至皮下组织，镁离子和钙离子化学性质相似，因而能相互竞争与血管平滑肌受体相结合，因而能相互竞争与血管平滑肌受体相结合，当镁离子竞争抑制了钙离子时就抑制了交感神经递质释放，从而扩张小血管平滑肌解除血管痙挛，扩张毛细血管，改善微循环［2］。同时硫酸镁还具有镇痛的药理作用［3］，由此可见此法疗效好，值得推广使用。4体会应尽量避免血液透析患者发生穿刺

7、处血液外渗，首先应做好宣教工作，嘱患者饮食注意营养均衡，注意更换输液部位，避免血液外渗，保护血管，告知患者松紧止血绷带的时间，其次加强巡视患者，提高护士的责任心，最后，发现血液外渗应及时处理，减轻患者痛苦。参考文献[1]陆以佳.外科护理学【M】、2版.北京.人民卫生出版社，XX:124.[2]郭秀荣.马巧玲、甘油硫酸镁外敷配合红外线照射治疗外伤性肢体水肿临床观察【A】.社区医学，XX:83.[3]李卫红、输液外渗硫酸镁湿热敷方法的改进【J】、护理学杂志，XX，24(7)：37.