血液透析与腹膜透析治疗糖尿病肾病的疗效观察

《血液透析与腹膜透析治疗糖尿病肾病的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、血液透析与腹膜透析治疗糖尿病肾病的疗效观察程红娟(南京市高淳人民医院江苏南京211300)【摘要】目的：分析探讨血液透析及腹膜透析对糖尿病肾病的临床疗效。方法：对36例糖尿病肾病患者进行观察，将采用腹膜透析治疗的12例患者分为实验组，将采用血液透析治疗的24例患者分为对照组。治疗6个月后，观察两组患者血清肌肝、血红蛋白、总蛋白、血肾素、尿量、血糖的变化情况。结果:经过治疗后，两组患者的血糖和肾功能都有了明显的改善情况，但是实验组患者的尿量明显高于对照组，两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)o结论：血液透析及腹膜透析

2、对糖尿病肾病患者的治疗效果明显，各有优缺点，应结合患者实际情况选择透析方法，提高治疗效果。【关键词】血液透析；腹膜透析；糖尿病肾病；临床疗效【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)17-0045-02糖尿病肾病是因为糖代谢异常导致患者出现肾小球硬化、尿蛋白增高、水肿、贫血、胰胡素破坏的一组全身性疾病，也是糖尿病导致的危害性最大的一种慢性并发症，具有死亡率高、致残率高的特点［1］。临床将糖尿病肾病分为1〜5期,1〜3期临床表现隐匿，无明显症状。4〜5期患者主要表现为水肿、贫血、肾功

3、能不全、蛋白尿、高血压等症状，容易引起视网膜病变、动脉硬化、神经系统病变、慢性肾功能衰渴等并发症，威胁患者的生命安全。目前临床主要采用口服降糖药物、胰岛素治疗、AGE抑制剂、降压药物和透析治疗［2］。透析治疗主要有腹膜透析和血液透析两种方法，根据患者的需要选择合适的透析模式对治疗结果的影响不同。1•资料和方法1.1临床资料对我院2012年1月〜2014年12月收治的36例糖尿病肾病患者进行观察实验，将采用腹膜透析治疗的12例患者分为实验组，其中男7例，女5例，年龄40〜76岁，平均年龄(52.62±5.33)

4、岁；将采用血液透析治疗的24例患者分为对照组，其中男15例，女9例，年龄41〜75岁，平均年龄(53.25±5.19)岁。1.2治疗方法实验组采用腹膜透析治疗，将Tenckhoff腹透管置入腹腔，采用葡萄糖腹膜透析液进行腹膜透析，每天交换腹透液4次，每次入液量2300毫升，每次透析吋间4〜6小时，第四袋腹膜透析液夜间留腹。根据患者情况选用利尿剂、降糖药、降压药，纠正酸碱失衡现象，常用药物为静脉滴注10%葡萄糖、速尿、二甲双弧、糖适平、罗格列酮等。有贫血的患者要积极补充叶酸、补铁及皮下注射促红细胞生成素，定期监

5、测血糖，根据血糖情况调整胰岛素用量，使空腹血糖控制在8mmol/L左右，餐后2h血糖控制在10mmol/L左右。同吋严格控制饮食，低盐饮食，控制体重。坚持有氧运动，戒烟戒洒。对照组采用血液透析治疗，采用碳酸氢盐和反渗水进行血液透析，每周2〜3次，每次透析时间为4小吋，透析液流量为500ml/min,血流量为200〜300ml/mino同时采用利尿剂、降压药、降血糖药、脂溶性维生素控制患者病情，两组患者的治疗时间均为6个月。对所有患者定时进行血清肌酹、血红蛋白、总蛋白、血肾素、尿量、血糖和生命体征的监测，记录观察结果。1.3

6、统计学处理采用SPSS17.00处理，计量资料以x・±s表示,行t检验，以P<0.05具有统计学意义。2•结果经过透析治疗后，患者的血清肌酹、血糖、尿量有了明显的降低，血红蛋白、总蛋白、血肾素有了明显提升，治疗前后差异有统计学意义，见表表1两组患者各项指标对比(x-±s)注：*表示组内透析前后比较*P<0.05；#表示组间透析后比较#P<0.053•讨论糖尿病肾病容易引起多种并发症，降低了患者的生活质量，威胁患者的生命安全。糖尿病的糖代谢异常会引起全身系统疾病，肾病为糖尿病的常见并发症,不仅加重

7、了患者的病情，而且加大了治疗难度。透析治疗是目前治疗糖尿病肾病的有效治疗方法，血液透析利用半透膜原理，将体内毒素、多余的代谢废物电解质排出体外，纠正水电解质和代谢紊乱，维持酸碱平衡，净化血液［3］。腹膜透析通过腹膜将透析液灌入腹膜腔，溶质的密度差异产生弥散作用和渗透作用，使体内液体与透析液进行交换，从而达到以达到清除毒素的目的。腹膜透析通过腹膜进行透析，对血液流动力学影响较小，对肾功能起到保护作用，消除大分子毒素和小分子毒素。符合人体的生理特征，减少了心血管内的排血量，改善患者贫血症状⑷。而口操作方法和设备比血液透析简单。

8、但是腹膜透析可能会增高患者血糖水平，所以在治疗吋要注意饮食盐量和糖分的摄入，使用抗生素。血液透析通过血液进行脱水，会影响血流动力学的改变，增加了患者血管的外周阻力,患者尿量减少。本文观察结果发现，两组患者的血清肌酹、血糖、尿量有了明显的降低，血红蛋白、总蛋白、血肾素有了明显提升。说明患者的血糖有了明显的