血液透析治疗糖尿病肾病临床观察和护理

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1、血液透析治疗糖尿病肾病临床观察和护理【摘要】目的探讨分析糖尿病肾病患者在血液透析治疗中的并发症及护理措施。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月本院糖尿病肾病患者28例在血透治疗中的临床表现，并给予相应的护理措施。结果在透析中出现低血糖，低血压患者经过对症处理及护理后均能继续完成血透，无出现死亡病例，过程顺利。并发症的发生率下降，获得了较好的生活质量，提高了生存率。结论对糖尿病肾病患者治疗过程中的并发症能做到早发现，早预防，正确诊断，早处理，并做好健康宣教，保证患者血液透析过程顺利，提高其生存率和生活质量.【关键词】糖尿病肾病；血液透析；低血压；

2、低血糖；护理随着人们生活水平的提高，人口老龄化，生活方式的改变，糖尿病患者不断增多，目前我国约有糖尿病患者约4000万人［1］。由于缺乏对糖尿病的预防和自我护理认识，糖尿病肾病患者逐年增加，血液透析是糖尿病肾病患者维持生命的一种安全可靠的肾脏代替疗法［2］。而糖尿病的并发症多,尤其是心脑血管病变，因此糖尿病肾病在血液透析中耐受性较差，风险较大。广东省五华县人民医院从2008年1月至2012年2月共收治糖尿病肾病并尿毒症患者28例，共血透2160人次，其中低血压发生率30%（648人次），低血糖发生率10%（216人次）。遵医嘱及时用药及对症护理后，无出

3、现死亡病例。现将临床表现及护理体会分析如下。1资料与方法1.1一般资料男17例，女11例，年龄30〜75岁，平均52岁，发现糖尿病8〜10年后并发尿毒症，在本院行维持性血液透析治疗，血肌肝500〜1000umol/L,无尿或少尿19例，尿量正常5例。轻度贫血2例，中度贫血22例，重度贫血4例。1.2方法对患者进行评估后按常规预冲管路，建立动、静血管通路，遵医嘱设定各参数和透析模式。1.3临床表现在血液透析1〜3h后出现烦躁、头晕、眼花、哈欠、心慌、出冷汗、面色苍白、恶心、呕吐、腹痛、有便意感等，发作时神志清或一过性意识丧失，血压下降。1.4处理措施暂停

4、超滤，减慢血流量，测量血压和血糖，血压正常伴有低血糖症状者遵医嘱静推50%葡萄糖20ml,低血压患者给予快速输入生理盐水或5%碳酸氢钠溶液125〜250ml,复测血压回升至正常以上，汗止，主诉自觉症状好转为止。1.5护理措施1.5.1糖尿病肾病属慢性病，病程长，患者情绪低落，对生活失去信心，此时应特别要做好心理护理。患者的心理状态取决于其性格特征、社会支持度以及疾病造成的痛苦程度［3］。说明血液透析的重要性，使其树立信心，配合治疗。1.5.2严密观察病情变化，每小时测血压一次，密切观察患者有无出现神志恍惚，脉搏细速，皮肤湿冷，出汗，面色苍白。如有异常，

5、紧急情况下应立即停止超滤，减慢血流量，测量血压，报告医生准确判断低血压或低血糖，并及时处理，必要时测量血糖。一般情况下，低血糖出现在透析开始后的1〜2h,输入生理盐水不易缓解，静推高渗糖可立即缓解；因脱水过量引起的低血压一般发生于透析结束前lh左右，通过补充生理盐水或5%。碳酸氢钠可迅速缓解，应掌握每一位患者的病情，准确评估'‘脱水量”及“干体重”。患者每天的体重增加