血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症期的临床观察

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1、血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症期的临床观察刘莹莹上海市第六人民医院肾脏风湿科血透室，上海200233[摘要]目的血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症期的临床疗效。方法选取我院收治的行血液透析治疗的糖尿病肾病尿毒症期患者60例，对比全部患者透析治疗前后血肌酐、血尿素氮、收缩压等指标的变化情况以及并发症发生率间的差异。结果患者透析治疗后血肌酐（506.2±10.6）umol/L、尿素氮（19.3±1.6）mmol/L、收缩压（123.6±2.9）mmHg，明显小于透析治疗前的（716.3±13.1）umol/L、（26.1±1.8）mmol/L、（156.

2、8±3.1）mmHg，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。60例患者透析治疗期间发生感染的4例，发生率6.7%；心血管意外（心绞痛、心律失常等）的6例，发生率10.0%；低血糖的5例，发生率8.3%；总并发症发生率25.0%。结论血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症期具有较好的临床效果，是治疗糖尿病肾病尿毒症期的一种安全、有效方法，对于提高患者的生活质量和生存率具有重要意义。但是患者血液透析治疗期间应该名且关注患者血糖、心血管功能等变化情况，以降低并发症发生率，进一步推进血液透析治疗的发展。[.jyqkL/min，使用普通肝素或低分子肝素

3、作为抗凝剂。全部患者血液透析每周治疗2~3次，4h/次[4]。患者透析治疗期间出现不适症状及时处理。1.3观察指标统计对比患者透析治疗前后血肌酐、血尿素氮、收缩压等指标的变化情况以及透析期间并发症的发生率。1.4统计学分析采用SPSS17.0软件对两组所得的数据进行统计分析，一般资料用均数±标准差（x±s）的形式表示，计量资料采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05显示差异有统计学意义。2结果全部60例患者血液透析治疗前后统计资料比较情况详见表1。患者透析治疗后血肌酐（506.2±10.6）umol/L、尿素氮（19.3±1.6）m

4、mol/L、收缩压（123.6±2.9）mmHg，明显小于透析治疗前的（716.3±13.1）umol/L、（26.1±1.8）mmol/L、（156.8±3.1）mmHg，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。60例患者透析治疗期间发生感染的4例，发生率6.7%；心血管意外（心绞痛、心律失常等）的6例，发生率10.0%；低血糖的5例，发生率8.3%；总并发症发生率25.0%。注：与对照组相比，△P＜0.05。3讨论糖尿病肾病作为目前临床上发病率较高的疾病之一，血液透治疗是糖尿病肾病尿毒症期应用较多的一种治疗措施。透析是一种溶质通过

5、半透膜与另一种溶质交换的过程，血液透析治疗通过在患者与透析机之间建立管路连接，将体内血液引入透析器，通过半透膜将体内多余的代谢产物如尿素，肌酐，中分子物质，过多的电解质便可通过透析膜弥散到透析液中，而透析液中的碳酸氢根，葡萄糖，电解质等机体所需要的物质则被补充到血液中，从而达到清除体内代谢的废物，纠正水电解质絮乱和酸碱平衡的目的[5]。但是，糖尿病肾病患者在其发病后的长期进展过程中，多数患者由于临床治疗不及时、治疗措施错误等原因导致患者远期可出现肌酐、尿素氮等毒性物质的过度堆积，以及动脉硬化、心肌代谢紊乱等心血管并发症。本文研究中我们可以发现

6、，患者透析治疗后血肌酐（506.2±10.6）umol/L、尿素氮（19.3±1.6）mmol/L，明显小于透析治疗前的（716.3±13.1）umol/L、（26.1±1.8）mmol/L。可见透过血液透析治疗，患者血液中肌酐、尿素氮水平均明显降低。据临床研究统计发现，心绞痛、心律失常是糖尿病肾病患者最为常见的心血管并发症[6-7]。在透析治疗期间患者出现了不同程度的感染、心血管意外（心绞痛、心律失常等）、低血糖等并发症，透析治疗期间发生感染的4例，发生率6.7%；心血管意外（心绞痛、心律失常等）的6例，发生率10.0%；低血糖的5例，发生

7、率8.3%。因此在血液透析治疗期间，应该严格注意无菌操作、加强抗感染等治疗；注意密切监测患者心血管功能变化，以及检测患者血糖水平的变化，以降低并发症的发生率[8]。综上所述，血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症期具有较好的临床效果，是治疗糖尿病肾病尿毒症期的一种安全、有效方法，对于提高患者的生活质量和生存率具有重要意义。但是患者血液透析治疗期间应该名且关注患者血糖、心血管功能等变化情况，以降低并发症发生率，进一步推进血液透析治疗的发展。[..