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时间:2018-11-13
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1、中药煎剂湿敷治疗1例压疮的观察及护理(江苏扬州市江都人民医院神经内科江苏扬州225200)【摘要】目的:探讨运用中药敷剂综合治疗压疮的效果。方法:采用中药敷剂局部换药,中医对症治疗、抗感染、加强基础护理、全身营养支持、心理指导和功能锻炼是压疮治理获得满意效果关键。结果:经对症治疗及护理,压疮基木愈合。结论:中药煎剂湿敷治疗压疮及使用麦麸防压疮垫效果安全、可靠、有效、无不良反应。【关键词】压疮;中药;湿敷;饮食;护理【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)17-
2、0171-02压疮(乂称褥疮、压力性溃疡)是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血缺氧,营养不良,以致软组织失去正常功能而形成的溃烂和坏死,是长期卧床患者主要并发症之一。若不加以控制,则会迁延至深层组织,造成继发性感染。败血病等严重并发症。它不仅给病人带来巨大痛苦,而且延长康复时间,加重患者经济负担。目前,随着医疗卫生事业的不断发展,压疮已成为衡量医院整体护理质量的一项重要指标。我院中医科于2012年12月8Id收治了一例左颈部及左肩部多发性压疮患者,经局部及全身治疗,效果显著。现报告
3、如下:1.病例简介马海荣,女,52岁,鼻咽癌三年,患者于2010年因“鼻塞、涕中带血一月”入住我院肿瘤科。经相关检查诊断为鼻咽癌。行头颈部放疗DT=60GY/30F和DF方案化疗四周期,过程平稳。因家庭护理不当,2012年12月8日,患者出现左颈部、左肩部皮肤破溃,表面见10cm*3cm、9cm*5cm左右溃荡,并伴有渗液流脓,余浅表淋巴结未及肿大。CT、MRI检查未见癌细胞转移。查体:T:36.4°C,P:80次/min,R:18次/min,HP:110/80mmHg。入院后,经清创,局部换药,中
4、医对症治疗、抗感染、加强基础护理。全身营养支持、心理指导、功能锻炼等治疗后,患者于2013年3月10日以压疮基本治愈出院。1.方法2.1治疗方法2.1.1清创:先用75%乙醇消毒局部皮肤,剪去坏死组织,再用上1:8000高锰酸钾溶液及3%过氧化氢溶液反复冲洗创面,待3%过氧化氢泡沫消失后再用0.9%氯化钠清创。然后采用40〜50°C中药煎剂(金银花30g、蒲公英30g、当归8g、苍术10g、黄连10g、黄柏10g、乳香6g、没药6g、白2tl2g、大黄10g、槃草10g、儿茶10g、血竭6g、花粉1
5、5g、芒硝30g、加水1500ml,慢火煎熬至500ml过滤备用)直接湿敷治疗,每次用8层无菌纱布浸透湿敷lh。最后用烤打局部照射30min、每天两次、无需调节温度档,照射距离根据患者感觉是否奋灼烧感而定,保持局部清洁干燥。2.1.2应用抗生素:0.9%氯化钠250ml加头孢匹胺3g、静滴、每天两组(早、晚8:00)。2.2护理方法2.2.1基础护理:垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的重要因素。压疮预防的关键在于间歇性缓解局部组织压力。应用减压设备是一关键步骤。2.2.2全身营养支持:营养不良是导致
6、压疮的内因之一。因患者有鼻咽癌三年,机体抵抗能力下降,血中白细胞吞噬率、吞噬指数、清除率下降等因素,使组织修复能力减弱,为增强患者免疫力,保持正氮平衡,故在病情允许的情况下,加强饮食引导,给予高蛋白、高维生素、高膳食纤维的食物。2.2.3心理指导:(1)提高患者治疗配合性:因患者长期受病痛折磨,自我形象紊乱、经济负担较重,加之对疾病认知较少,缺乏治疗信心,经常出现焦虑、悲观、绝望等负面情绪,我科护士积极与其交流,采取各种沟通技巧,耐心解释,积极疏导,讲解与该疾病相关知识及治疗成功率,耐心解答其担忧问
7、题,消除消极的心理反应,使患者及家属重新树立战胜疾病的信心。(2)加强家庭、社会支持:充分发挥和利用家庭支持疗法,鼓励患者家属多来探望患者,与其交谈,讲解家庭趣事,共同营造温馨和谐的家庭护理环境。(3)保持病房整洁、安静、舒适、空气流通、阳光充足,鼓励病友之间相互联络感情,交流疾病护理心得,减轻患者心理负扪。2.2.4在不影响创面愈合的前提下:指导患者进行各种形式的力所能及的功能锻炼,鼓励患者适量做头、颈、肩等主动运动;并辅以局部按摩、针灸、理疗等被动活动,以防肌肉萎缩及粘连。2.3评价方法(1)判
8、断疗效。溃疡愈合,痂皮脱落为治愈;创面干燥无分泌物,溃疡面缩小,有肉芽组织生长为显效;创面渗出物减少,溃疡面无扩大,为好转;创面滲出物未减少,溃疡面无变化或扩大为无效。(2)伤UI愈合吋间及换药次数。1.结果开始换药每天2次,每次lh,神灯局部照射30min,3周后,创面渗脓渗液明显减少,局部有新鲜肉芽组织生长,溃疡面积较前缩小,为7cm*1.5cm、6cm*4cm,换药吋间改为每天1次,每次lh,神灯每日早晚局部照射15min,持续4周后,创口变浅,新鲜肉芽组织不断
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