酚妥拉明湿敷治疗新生儿头皮静脉炎的疗效观察

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1、酚妥拉明湿敷治疗新生儿头皮静脉炎的疗效观察文合群邓丽莲彭碧秀曾巧平【摘要】目的探讨酚妥拉明湿敷在治疗新生儿头皮静脉炎的效果。方法采用随机分组方法将180例新生儿头皮静脉炎分为实验组和对照组各90例，实验组新生儿使用酚妥拉明湿敷患处，对照组使用50%硫酸镁湿敷患处，观察两组新生儿头皮静脉炎症状消退情况。结果酚妥拉明湿敷治疗新生儿头皮静脉炎的效果明显优于使用硫酸镁湿敷的效果（p＜0.01）。结论酚妥拉明湿敷治疗新生儿头皮静脉效果显著，值得临床推广应用。【关键词】酚妥拉明湿敷新生儿头皮静脉炎doi:10.3969/

2、j.issn.1671-332X.2014.07.037头皮静脉输液是新生儿科最常用且有效的治疗方法，而头皮静脉血管细小、表浅、管壁薄，血管渗透性大，很容易出现输液渗漏，形成静脉炎，不仅增加病人痛苦，甚至会出现严重后遗症。因此，如何治疗新生儿头皮静脉炎，是新生儿科护理工一直关注的问题，也是新生儿科护理工作的一大难题。自2010年1月~2013年12月，我院新生儿科采用酚妥拉明湿敷治疗新生儿头皮静脉炎，经临床观察，效果显著，现报告如下。1资料和方法1.1临床资料选择我院新生儿科2010年1月~2013年12月头

3、皮静脉输液外渗致静脉炎的180例住院新生儿作为研究对象，本组男123例，女57例，年龄10分钟~26天，平均12天，胎龄30~42周，平均37.0周，体重1050~4800g,平均3050g，其中早产儿56例，足月儿124例。随机分为实验组和对照组各90例，每组按外渗药物分为三类(第一类：血管收缩类药物,第二类：含钙钾类药，第三类：高渗性药物)，每类各30例。两组患儿在胎龄、日龄、性别、体重、用药、静脉炎分度、病情等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。1.2静脉炎评价标准静脉炎的临床表现：

4、输液部位发红、肿胀、部分皮肤颜色改变。静脉炎分级标准，国内尚无统一标准，参考美国静脉输液护理学会静脉炎分级标准，0级：没有症状。1级：输液部位发红有或不伴有疼痛。2级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触及摸到条索状静脉。3级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触及的条索状物长度＞2.5cm，有脓性分泌物流出。1.3治疗方法1.3.1酚妥拉明湿敷法实验组常规在发现新生儿头皮静脉炎即用0.9%生理盐水将新生儿头皮静脉炎部位清洗干净，用注射器吸取酚妥拉明针剂1ml(10mg)加0.

5、9%生理盐水5ml稀释后浸湿无菌纱布（棉球），以不滴水为度，直接敷于患处，湿敷范围超过炎症区域0.5~1cm。为保持纱布湿润，用余下的药液每隔30min由纱布内层往纱布外层注入药液，用完上述混合液为一次用量，3次/日，每次相隔2~3h，连续用药2d。观察新生儿头部皮肤情况，同时使用心电监护仪监测新生儿心率、血压变化,观察新生儿有无出现哭闹不安、呕吐等不适症状。1.3.2硫酸镁湿敷法对照组同上法洗净患处，使用50%硫酸镁溶液浸湿纱布直接湿敷患处，湿敷范围超过炎症区域0.5~1cm，保持纱布湿润。3次/日，连续2

6、天。观察新生儿头部皮肤情况。1.3.3疗效判断标准静脉炎疗效判断标准分为显效、有效、无效。分别在湿敷后4、12、24、48、72、96h进行效果评价。显效：外敷4h局部疼痛明显减轻或消失，12h红、肿消退，血管弹性恢复，红色条索状或树枝状改变消失。有效：外敷1d局部疼痛明显减轻或消失，2d红、肿消退，血管弹性恢复，红色条索状或树枝状改变消失。无效：外敷4d局部仍有红、肿、热、痛，红色条索状或树枝状改变无消失［1］。1.4统计学方法采用SPSS11.0软件包，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以p＜0.

7、05，认为差异有统计学意义。2结果2.1两组新生儿一般情况比较实验组与对照组新生儿一般情况比较差异无统计学意义（p＞0.05），见表1。2.2两组新生儿静脉炎发生情况比较湿敷前实验组与对照组新生儿静脉炎发生率差异无统计学意义（p＞0.05），见表2。2.3两组新生儿头皮静脉炎疗效情况比较实验组对血管收缩类药物所致的静脉炎较对照组效果显著,两组显效率分别为80.00%及23.33%，差异有统计学意义（p＜0.01）;对含钙类药物及高渗性药物显效率分别为56.67%、70%，稍高于硫酸镁组（30.00%、43.3

8、3%），差异也有统计学意义（p＜0.05），由此可见，实验组的治疗效果明显优于对照组。见表3。3讨论3.1新生儿头皮静脉炎的原因与防范静脉炎是由于选择静脉血管不当、输入浓度较高或刺激性较强的药物、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长、药物外漏、未执行无菌操作或反复在同一静脉多次穿刺造成的静脉感染，从而引起局部静脉壁的化学炎性反应［2］。新生儿头皮静脉输液是新生儿科最常用且有效的的输液途经，但由于新生儿