中药结合针灸治疗腰椎间盘突出症疗效分析及随访

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1、中药结合针灸治疗腰椎间盘突出症疗效分析及随访侯亚菊（河南省虞城县妇幼保健院针灸科河南虞城476300）【摘要】目的观察中药结合针灸治疗腰椎间盘突山症的疗效。方法回顾性分析木院2009年1月-2012年12月收治的腰椎间盘突出症患者共92例。随机分为观察组（针灸联合中药组）和对照组（单纯行针灸治疗组）。观察组采用穴位针刺法，同时加用补肾活血，通络止痛的中药治疗。对照组只采用穴位针刺法。两组有效率的比较采用卡方检验。结果观察组患者共46例，总有效率91.30%（42/46例）（显效33例，有效9例）,无效2例；对照组患者46例，总有效率56.52%（26/46例）（显效20例，有效6例）

2、，无效20例，2组患者有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论针灸结合药物治疗腰椎间盘突出症的疗效显著，是一种安全有效的方法。【关键词】针灸中药治疗腰椎间盘突出症随访【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）05-0374-02腰椎间盘突出症主要是由腰椎间盘的退行性变及突出J玉迫祌经根及窦椎祌经产生的一系列临床表现。治疗腰椎间盘突出症的方法很多，大致分保守治疗、微创治疗、手术治疗三大类。木研宄者主要采用针灸联合中药治疗腰椎间盘突出症，并加以随访，结果临床效果令人满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取木院2009年1月-2012

3、年12月治疗的92例腰椎间盘突出症患者，其中男56例，女36例；年龄20-65岁之间；病程3d-10年。随机分为2组，观察组（针灸联合中药组）46例，对照组46例，（单纯行针灸治疗组）◊排除心肝肾功能严重障碍患者。患者的主要症状为下肢疼痛或麻木者54例（观察组30例，对照组24例），单纯腰部疼痛者30例（观察组13例，对照组17例），奋明显间歇性跛8例（观察组和对照组各4例）。所有患者均经CT检查确诊为腰椎间盘突出症。两组一般资料比较差异均统计学意义（P<0.05）。1.2治疗方法对照组：取穴：以肾俞、腰阳关、秩边穴为主。操作吋患者要取俯卧位，局部用75%的酒精消毒，沿膀胱经放射痛处

4、配委中、承山、迠仑等穴;沿胆经放射痛处配环跳、阳陵泉、悬钟等穴;沿胃经放射痛处配解溪、伏兔、足三里等穴。根据病人情况每次取5〜7个穴位。肾俞、腰阳关、秩边穴进针后手法要轻，行针3〜4min后留针;余穴均施以提插捻转补泻法刺激2〜3min，留针大约30min。若病人疼痛厉害可加用温针灸，以患者自觉有温热感沿针体传入穴位深层为度。观察组：在对照组患者针刺方法的基础上，同吋服用中药进行治疗。中药组方为：鸡血藤、桑寄生各30g，丹参、白芍、木瓜各20g,郁金、佛手、醋延胡索、地龙、独活、杜仲、泽兰、炙甘草各10g,三七粉5g,根据患者具体情况加减。每天用水煎服，1日1剂，早晚服用2次。如果患

5、者疼痛较甚，可加制红花、川乌。两组患者均每天治疗1次，10d为1个疗程，每个疗程之间休息5d,1.5个月后行疗效评定。1.3疗效判定标准根据《中医病证诊断疗效标准》［1］中的标准判定。显效：腰部活动自如，恢复正常工作;腰腿痛等自觉症状基本消失。奋效:腰腿痛等自觉症状部分消失，活动轻度障碍，部分恢复工作。无效：症状无明显减轻，不能正常工作。显效和有效的例数占总例数的百分比为总有效率。1.4统计学处理应用SPSS18.0软件进行处理，两组患者奋效率采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗效果治疗1.5个月后观察两组患者的疗效，结果观察组患者46例，有28例下肢疼痛或

6、麻木者缓解，13例单纯腰部疼痛者全部缓解，奋2例明显间歇性跛者缓解；总冇效91.30%。对照组患者46例，冇16例下肢疼痛或麻木者缓解，10例单纯腰部疼痛者缓解，明显间歇性跛无一例缓解；总奋效率56.52%。2组患者有效率比较有显著差异（P<0.05）。见表1。表1治疗1.5个月后观察组和对照组治疗效果［例数（％）］2.2随访观察治疗1.5个月后，患者出院。均嘱咐其在家加强锻炼，注意不要使脊柱负枳加重。半年后电话随访，发现观察组冇效的42例中冇6例复发，复发率为14.29%（6/42例）。对照组奋效的26例中有9例复发，复发率为34.52%（9/26例）。2组复发率比较差异有统计学意

7、义（P<0.05）。3讨论腰椎间盘突出症的发病机制有：（1）腰椎间盘的自身因素：椎间盘在成人后血液循环逐渐不佳，修复能力差，若所承受压力突然升高即可诱发，使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，从而造成腰椎间盘突出；（2）外力的原因：长期反复的外力造成腰椎间盘轻度损害，加重了椎间盘退变的程度；（3）腰椎间盘的退行性变：髓核的退变主要表现为组织含水量减少，进而引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变［2】。针对以上发病机制，作者治疗0的是为了减轻或消除患者的