慢性肾脏病进展的危险因素及延缓策略

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1、慢性肾脏病进展的危险因素及延缓策略马会平(邳州市人民医院；江苏徐州221300)［摘要］目的：探讨慢性肾脏病(CKD)进展的危险因素及延缓策略。方法:选取CKD46例，均为我院2014年6月至2015年6月收治，分析引发疾病进展的危险因素，并提出延缓策略。结果：选取CKD46例，CKD1期经统计8例，占17.4%；CKD2期经统计3例，占6.5%;CKD3期经统计7例，占15.2%;CKD4期经统计15例，占32.6%;CKD5期经统计13例，占28.3%。木次选取的46例患者，经检测肾功能下降35例，占76.1°/。。以血压、Age、UA、H

2、B、蛋白尿(Pro)作自变量，行多元Logistic回归分析，高血压、年龄、高尿酸血症、贫血、蛋白尿为引发CKD肾功能进展的独立危险因素(P<0.05)o结论:分析引发慢性肾脏病进展的危险因素，乜括高血压、年龄、高尿酸血症、贫血、蛋白尿等，制定针对性防范对策，可有效改善预后，保障患者生存质量。关键词：慢性肾脏病；进展；危险因素；延缓策略慢性肾脏病(CKD)是对公众健康构成严重威胁的常见病，发病率近年明显上升，早期防治是改善预后的关键。目前认为，引发CKD的危险因素伍括传统和非传统两类。传统为年龄、高血压、高尿酸血症、糖尿病等损伤肾脏的启动

3、因素，非传统如贫血、高同型半胱氨酸血症等在肾功能恶化上只促进作用，在CKD不同阶段，二者均发挥作用，促CKD向终末期肾病(ESRD)发展，最终引发肾衰竭［1］。目前对CKD进展造成影响的危险因素报道尚少，木次研究选取46例CKD患者，分析病情进展的危险因素，并制定延缓策略，现回顾结果如下。1资料与方法1.1一般资料选取CKD患者46例，均与美国国家肾脏基金会(NKD)在2002年制定的K/DOQI指南符合。男26例，女20例，年龄21-86岁，平均(57.4±9.2)岁。患者对木次实验均知情同意。1.2方法1.2.1观察指标对患者

4、24h尿蛋白定量（24h-UPQ）、性别、尿常规、年龄、原发病、血压、病程、年龄、总胆固醇（TC）、血清白蛋闩（Alb）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、甘汕三脂（TG）、尿素氮（BUN）,血肌酐（Scr）、血磷（P3-）、血钙（Ca2+）及血全段甲状旁腺激素（iPTH）。1.2.2诊断标准（1）蛋內尿：尿蛋白/肌酎比率>200mg/g或尿蛋白量持续>150mg。（2）血尿：采用尿沉渣镜检，结果示红细胞在每高倍镜视野下在3个以上。（3）肾功能下降:肾小球滤过率<60ml/min?1.73m2。（4）CKD：肾功

5、能下降、血尿、蛋白尿具备至少1条。（5）CKD分期：依据NKF-K/DOQI分期标准，分为5期，1期：GFR正常或增加，肾损伤；2期：GFR轻度下降，肾损伤；3期：中度GFR下降；4期：严重GFR下降；5期：透析或肾衰。（6）高血压：舒张压（DBP）≥90mmHg,收缩压（SBP）≥140mmHg。（7）糖尿病：餐后2h血糖（p2hBG）≥ll.lmmol/L和（或）空腹静脉血糖（FPG）≥7.0mmol/L。（8）高尿酸血症:经检测UA≥420umol/U1.3统计学分析文中涉及数据均在SPSS13.0中输入，计

6、量数据采用（x±s）表示，单因素分析应用x2检验，多因素分析应用Logistic冋归分析，采用SPSS17.0进行统计，P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1CKD及分期选取CKD46例，CKD1期经统计8例，占17.4%;CKD2期经统计3例，占6.5%;CKD3期经统计7例，占15.2%;CKD4期经统计15例，占32.6%;CKD5期经统计13例，占28.3%。2.2CKD各期生化指标对比CKD各期病程除TG外，血压、24h-UPQ、iPTH、Hb、P3-、Alb、Ca2+、UA、TC、HDL、LDL均有明显差异（

7、P<0.05）。相较CKD1-2期，3-5期血压、24UPO、iPTH、P3-、UA均显著升高（P<0.05）。HDL、Hb、LDL、TC均显著降低（P<0.05）o4-5期Ca2+、Alb显著降低（P<0.05）。见表1。3讨论针对引发CKD进展的临床危险因素0前国内报道尚少，但有研宄示，相较肾衰竭的患者，早期CKD患者发病率是其100倍，故在CKD早期对各种危险因素控制，可使CKD进展得以延缓，其至促ESPD发病率降低［2-3］。国内冇学者报道，性别、年龄、总胆固醇、白蛋白尿、血压每升高lOmmHg，高尿酸血症与肾功

8、能下降具独立相关性，故对上述危险因素尽可能控制，对CKD向ESRD进展具延缓作用［4］。本次以GFR作为对肾功能判断的指标，冋顾CKD患者临床资料，进