慢性肾脏病情感障碍及危险因素研究

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1、慢性肾脏病情感障碍及危险因素研究王强???周晓花??王伟一？(河南省永城市人民医院贤病内科476600)【摘要】目的：对慢性肾脏病情感障碍及危险因素予以探讨。方法：选取我院2014年2月至2015年2月参与调查的慢性肾脏病患者165例，采用调查问卷，对所有住院患者使用SDS、SAS量表进行测评。结果：慢性肾脏病患者中抑郁的发生率为60.9%，焦虑的发生率为53.4%;肾功能不全患者焦虑及抑郁的发牛.率为74.3%、72.9%明显高于肾功能正常者的39.5°/。、23.9%,情感障碍的主要危险因素为Scr降低、自费、家庭低收入。结论：对于肾功能不全等慢性肾脏病患者而言，与普通人群相

2、比，抑郁、焦虑等情感障碍的发生率明显偏高，主要危险因素为自费和家庭低收入。【关键词】慢性肾脏病；情感障碍；抑郁；焦虑；危险因素【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)19-0338-02近年来，医学模式不断变化，在疾病的发展中，人们越来越认识到社会心理因素的重要性，同时患者身体上的疾病也会直接影响到患者的心理健康，且慢性肾脏疾病的发生率有逐年升高的趋势，此疾病一旦发生，存在终身性，逆转的难度较大，由于治疗时间过长，给患者的心理带来极大闲扰，在木次研究中，选取我院2014年2月至2015年2月参与调查的慢性肾脏病患者165例，采用调查问卷，现

3、将报告如下。1.资料与方法1.1一般资料在木次研究中，选取我院2014年2月至2015年2月参与调查的慢性肾脏病患者165例，采用调查问卷，共发放180分调查问卷，170份收回，5分不合格被剔除，分为慢性肾脏疾病肾功能正常组与慢性肾脏病肾功能不全组，对所奋住院患者使用SDS、SAS量表进行测评。1.2方法调查工具：SAS量表，比较适合焦虑症状患者，共有20个条0,粗分为各个条0得分之和，标准分采用Y=int(1.25x),得分超过50分为焦虑；SDS量表，适合抑郁患者，共有20个条0,低于0.5分无抑郁，轻度抑郁为0.50〜0.59,中度抑郁为0.60〜0.69,大于0.7为重度

4、抑郁；调查问卷内容：年龄、性别、文化程度、病程、医药费来源、家庭收入等；所有患者进行血肌酐检测，并计算Scr水平［1】。1.结果一般资料:慢性肾脏病肾功能正常组中共有80例患者，其•中50例女性患者，30例男性患者，患者的平均年龄为(36.02±7.76)岁；平均病程为(16.52±3.72)月;慢性肾脏病肾功能不全组中共有85例患者，其中有30例女性患者，55例男性患者，患者的平均年龄为(37.24±9.13)岁；平均病程为(14.32&plUSmn;3.55)月，两组一般资料比较，没冇显著差异，不具有统计学意义(P>0.05)o

5、情感障碍得分比较：肾功能不全患者焦虑及抑郁的发生率为74.3%、72.9%明显高于肾功能正常者的39.5%、23.9%，差异显著，具冇统计学意义(P<0.05)。2.讨论慢性肾脏病肾功能不全患者出现焦虑、抑郁等情感障碍的原因表现为：一是患者确诊后，遭受极人刺激，致使患者情绪比较低落，对生活缺乏信息，尤其是当病情加重或病情无法控制吋，将会进一步加重患者的心理应激；二是由于患病，患者无法正常工作，使家庭收入进一步降低，被迫放弃工作，人际关系也会发生改变，社会支持也会逐渐减少，加重社会心理因素;三是进行腹膜或血液透析后，对于肾功能只能起到部分代替作用［2】，从根本上，无法改变肾衰

6、竭引发的继发性病变，比如肾性贫血、高血压、肾性骨病等，由于这两种治疗方式，会严重限制患者的自由，使患者的情感障碍进一步加重；四是对于肾功能不全患者，常常伴有性功能障碍，也会使患者的抑郁情绪进一步加重；五是如果患者接受肾脏移植，会显著改善患者的肾功能衰竭症状，进而明显减少焦虑的发生率［3】。在危险因素中，家庭低收入是焦虑的主要危险因素，而自费和家庭低收入是抑郁的主要危险因素，由于患者的家庭收入比较低，将会给患者的进一步治疗带来严重影响，同吋来自家庭的支持也会逐渐减少，由于患者医药费用均属于自费，那么得到的社会支持也会减少，患者的扪忧情绪越来越严重，就会进一步加重心理疾病，因此，有关

7、部门应该不断完善医疗保险制度与社会保险制度，有效改善患者的病理生理状态［4］。总之，对于肾功能不全等慢性肾脏病患者而言，与普通人群相比，抑郁、焦虑等情感障碍的发生率明显偏高，主要危险因素为自费和家庭低收入。【参考文献】［1］关静，杨瑛，彭国辉,刘献成，罗海.慢性肾脏病情感障碍及其危险因素［」］.中国血液净化,2014,20(7):112-113.［2】周砚佶，杨敏，白鸽，杨永恒J小艳龄，蒋红樱.慢性肾脏病4期以上焦虑和抑郁状态的动态变化［」］.临床肾脏病杂志,2014,28(11