慢性肾脏病的危险因素及早期诊断课件

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1、慢性肾脏病的危险因素及早期诊断舒惠荃成都中医药大学附属医院肾脏内科什么是慢性肾脏病慢性肾脏病的概念临床上哪些疾病属于慢性肾脏病慢性肾脏病的概念慢性肾脏病临床实践指南规定：肾脏损害（血、尿成分异常，或影像学检查异常，或病理学检查异常）≥3个月，有或无肾小球滤过率异常。肾小球滤过率＜60ml/min·1.73㎡≥3个月，有或无肾损伤证据。按上述标准进行筛选，CKD发病率大为超出我们以往的想象。许多学者认为CKD已具备流行性特点，并称之为“杀手”型疾病。近年来大量资料显示,CKD已成为国际社会关注的重大公共卫生问题。临床上哪些疾病属于慢性肾脏病除我们所

2、知的已明确因水肿、高血压、蛋白尿等现象经检查确诊的原发性肾脏病外，还有很多其他系统的疾病均可涉及到肾脏，如代谢性、内分泌、免疫、遗传、心功能不全、肺功能不全。实际上可以认为，无论何种因素，只要累及到肾脏，证据表明有组织学、功能学损伤，时间持续≥3个月，即可诊断为慢性肾脏病。慢性肾脏病的发病现状及趋势据近年来相关资料显示：发达国家每年收治的100万CKD病人中，有25万是新发现的。美国、荷兰相关统计资料显示，CKD在普通人群中发病率为7.5%-10%。我国北京地区调查40岁以上的人群，CKD发病率为9.4%，部分资料显示农村人群为20.2%。慢性肾

3、脏病的发病现状及趋势根据美国肾病的统计学资料显示：由于慢性肾脏病发病率逐年增高，伴随着进入终末期肾病的人数也大幅度增加。1988年终末期肾病的发病率39.4人/百万人2002年终末期肾病的发病率98.3人/百万人而且据此上升速率推算，以后每年将以4.1%，甚至更快的速度上升。至今年，以上推断已得印证。慢性肾脏病的发病特点“三性”“三高”“一低”三性1.隐匿性2.进行性3.难治性三高1.高发病率2.高致残率3.高医疗费一低低知晓率慢性肾脏病的发病特点隐匿性早、中期很多患者几乎无任何症状、体征。有些患者往往在作例行体检，或因其他疾病时作常规检查时被其

4、他专业的医师发现。甚至有些病人因贫血、高血压、消化道出血、呕吐，神志异常来就诊被发现为尿毒症。国外据相关资料显示:58.7%—89.7%的CKD患者是筛查发现的。因此,早期CKD如果不是刻意的有目的检查，很难诊断。慢性肾脏病的发病特点进行性CKD是一种进展性疾病。如在1-2期甚至3期通过适当、正确的干预，可控制其发展，如果进入晚期往往不可逆转，且肾功能减退日益加剧。难治性中晚期单用药物治疗疗效较差慢性肾脏病的发病特点高发病率CKD的高发病率已成为不争的事实，而且随着时间的推移，发病率逐年增高，我们相信随着对慢性肾脏病的认识加强，发现率也将逐年增高

5、。慢性肾脏病的发病特点高致残率随着肾功能减退的程度，将会涉及到体内各个系统。心脑血管事件增加或程度加重内分泌系统、血液系统、神经系统、呼吸、消化系统，水、电解质、酸碱平衡都会受到影响，严重者可出现脏器衰竭，而这些并发症又与肾功能减退形成互为因果，导致病情进一步加重的局面。慢性肾脏病的发病特点高医疗费就一般CKD而言，非透析疗法每年医疗费用视病情而定。在国内一般在2-6万元之间，如果进行血液净化，加上药费及其他相关费用，应在10万元左右。在国外（欧、美地区）每年费用在6.5万美元左右。慢性肾脏病的发病特点低知晓率2006年国际肾脏病学会（ISN）和

6、国际肾脏基金会联合会（IFKF）在“世界肾脏日”的倡议书中提到，当今世界上，大多数CKD病人未得到早期诊断，即便诊断了也未能获得良好的治疗，或完全未获治疗。国外研究资料显示，大约58.7%—89.7%的病人是被筛选发现的。我国北京石景山地区对2000人（40岁以上）进行调查，知晓率仅6.5%。慢性肾脏病的危险个人健康家庭经济社会和谐国家财政压力慢性肾脏病的危险个人健康CKD从两方面危害人类健康及生命肾脏及体内多系统损伤：CKD所存在的不仅是肾脏损害，往往涉及体内诸多系统，且随着肾功能的进一步减退所导致的其他脏器衰竭，内环境紊乱，各种代谢失衡是很常

7、见的。心理障碍：因治疗困难，预后不良，治疗经费困难，很多患者不同程度发生失望、绝望、焦虑、偏执、淡漠等情志障碍。慢性肾脏病的危险家庭经济凡患CKD患者、个人及家庭所承受的经济压力是有目共睹。各国均不同程度的存在这方面的情况，不发达国家更突出，很多病人无条件治疗，只有面临死亡。社会和谐由于上述因素导致人与人、人与家庭、家庭之间、人与社会、与政府之间的不和谐因素增加，影响社会稳定。慢性肾脏病的危险国家财政压力慢性肾脏病的高额医疗费已对世界各国政府财政带来巨大压力。发达国家被称为福利社会。但近年来也在面临一些困难，在美国同样有很多小公司不愿给员工买保险

8、，据称，在美国未加入医疗保险达4000万人。台湾近年来对进行血液净化的患者也要求个人承担一部分费用。我国的情况……造成慢性肾脏病高发的原