米索前列醇联合催产素预防剖宫产术后出血60例临床观察

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1、米索前列醇联合催产素预防剖宫产术后出血60例临床观察温洪明牟定县妇幼保健院(云南牟定675500)【摘要】目的探讨米索前列醇直肠给药预防剖宫产术后出血的效果。方法将研究对彖120例，随机分为研究组60例，在胎儿娩出后给予催产素20IU静脉滴注外加米索前列醇400ug肛门直肠给药，对照组60例，在胎儿娩出后，即给予催产素20IU静脉滴注，观察产后出血量。结果产后2h出血量，研究组为(208±48.0)ml,对照组为(273±56.0)ml,差异有统计学意义(P<0.01)。结论催产素加米索前列醇直

2、肠给药其预防剖宫产术后出血作用强于催产素。【关键词】米索前列醇催产素产后出血［中图分类号］R969.2［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2012)5-80-01降低孕产妇死亡率是许多发展中国家的一项基本健康FI标，产后出血是导致我国孕产妇死亡的首位原因，产后出血原因主要在于子宫收缩乏力性出血［1］o笔者采用前瞻性临床研究的方法，以期观察米索前列腺醇直肠给药对剖宫产术后出血患者的预防作用。1资料与方法1.1-般资料：选取2011年3月〜2012年3月间，在我院产科住院分娩诊断剖宫产术妇共120例。按乐杰主编的《妇产科

3、学》第7版低置胎盘诊断及分类标准。随机分为催产素组60例和米索前列醇加催产素组60例。两组产妇在年龄、孕周、产次、新生儿体重及妊娠合并症等基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2给药方法：催产素组：在胎儿娩出后，即给予催产素20IU静脉滴注。米索前列醇加催产素组：于胎儿娩出后除给予催产素20IU静脉滴注外，给产妇米索前列醇400ug肛门直肠给药。剖宫产虑者记录收集瓶中羊水量和术中失血量，术后2h使用专用纸垫收集阴道出血，采用面积法计算失血量，然后计算岀产后2h总出血量。所有数据用统计学方法处理，采

4、用t和X2检验。2结果2.1两组产后2h出血量比较：米索前列醇加催产索组产后出血量(208±48.0)ml明显少于催产素组的(273±56.0)ml(P<0.01)o2.2应用米索前列醇的不良反应：米索前列醇加催产素组共60例，其中有2例出现寒战，经用地塞米松10mg,非那根25mg静脉推注及对症处理后,0.5〜lh内迅速缓解。其余未见异常。3讨论米索前列醇预防产后出血的机理：米索前列醇现已广泛用于早孕期的流产手术，有利于加快晚期妊娠子宫的收缩[2]。血浆药物的清除半衰期为1.5h,有利于解决产

5、后2h内出血，在催产素无效吋它仍能发挥较好的促进宫缩的作用。应用米索前列醇吋关键在于合理把握用药时间。临床实践认为以剖宫产术后即以肛门直肠给药为佳。多年来，催产素经常用来应对子宫收缩乏力引起的产后出血，但对子宫下段的收缩作用较弱，而口容易造成水中毒。麦角新碱也曾经用来弥补缩宫素的不足，效果优于缩宫素，但高血压和心脏病患者禁用。笔者采用米索前列醇用来预防剖宫产术后出血，研究结果表明发现米索前列醇加催产素组出血量明显少于催产素组，两者比较，差异有统计学意义(P<0.01)o米索前列醇在剖宫产术中应用的意义：剖宫产术后胎盘不能有

6、效收缩压迫血窦而止血，常发生术后出血，量多无法控制[3]。研究结果表明,采用米索前列醇加催产素预防产后出血效果特别明显。米索前列醇简单方便，疗效好，不良反应小，尤其适用于各级医院，尤其基层医院。米索前列醇给药方便，给药途径可以舌下含服、口服、阴道给药、宫腔给药、直肠给药及联合用药。主要不良反应是腹泻，其他尚有寒战、腹痛、恶心、呕吐、头痛、眩晕等。采用直肠给药方法，其直肠黏膜血管丰富，药物吸收、产生作用快，并可极大地减少口服给药带来的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道不良反应，亦可避免阴道给药可能被出血冲走影响疗效之弊端。参考文献[1

7、]黄俊英•米索前列醇预防剖腹产术后出血的临床观察[J]•检验与临床,2009,22(1):103.[2]徐永萍，孙嘉珍,张师前，等.米索前列醇用于促宫颈成熟和引产[J]•国外医学?妇产科学分＞4997,2(1):13[3]乐杰•妇产科学[M]•北京:人民卫生出版社,2008:118.