缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产术后出血临床疗效观察

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1、缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产术后出血临床疗效观察高玉荣（江苏省阜宁县人民医院妇产科江苏盐城224400）【摘要】目的：探讨缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的临床疗效。方法：选取我院2012年10月〜2014年2月在我院进行剖宫产手术98例产妇，分为观察组49例（口服米索前列醇+缩宫素静脉注射）和对照组49例（缩宫素静脉注射），观察比较两组剖宫产术后2小时和术后24小时出血量、出血发生率及止血情况。结果:术后2小时出血量观察组与对照组不具有显著性差异（P>0.05>;术后24小时出血量观察组与对照组有显著性差异（P<

2、0.05）;出血发生率有显著性差异（P<0.05）,观察组明显低于对照组。止血总有效率观察组明显高于对照组。结论：缩宫素联合米索前列醇应用于预防剖宫产术后出血取得了显著的临床效果，宜于临床广泛推广。【关键词】缩宫素米索前列醇剖宫产术后出血【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0276-02胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者称产后山血，产后山血是产科临床常见的并发症之一，随着我国的育龄妇女分娩时选择剖宫产的比例不断增加，产后大出血的现象也不断增多，而这也成为导致产妇死亡的

3、一个主要原因［1］。引起产后出血的原因主要是子宫收缩乏力，胎盘因素等，因此想要降低剖宫产大出血造成的产妇死亡率，必须从这几方面入手。我院选用缩宫素联合米索前列醇作为预防剖宫产术后出血的主要药物，在临床上取得了显著的效果。以下是研宄报道：1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年10月〜2014年2月在我院进行剖宫产手术98例产妇，均诊断为宫缩乏力性产后出血，根据使用收缩子宫药物的不同将其分为观察组49例和对照组49例，其中观察组平均年龄(24.1±4.8)岁，平均孕周(38.7±2.1)周；对照组平

4、均年龄(25.3±4.6)岁，平均孕周(39.4±2.3)周。两组产妇在年龄和孕周等方面的差异比较不具冇统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法两组均进行剖宫产手术，麻醉方法为硬膜外麻醉。观察组49例产妇在胎儿娩出后产妇立即口服米索前列醇400μg,同时宫体进行缩宫素的静脉注射20U。对照组49例产妇在胎儿娩出后进行宫体缩宫素静脉注射20U。两组术后的治疗与护理均相同。对两组产妇的术后出血量(术后2小吋和术后24小吋出血量)、术后出血发生率、以及术后止血效果进行对比分析。1.3疗

5、效评价标准出血量计算：分别对两组产妇术后2小吋和术后24小时内的出血量进行计算，计算方法为容积法和称重法。容积法：当胎儿娩出羊水流尽后，立即置聚血盆于产妇臀下至产后2小吋，测量积血量。称重法：分娩后的敷料重-分娩前的敷料重=失血量重。止血效果：显效：用药后30分钟，阴道出血量少于50ml;有效：用药后60分钟，阴道出血量少于100ml;无效：用药后90分钟，阴道出血量大于300ml。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗

6、效对比：经过对比，观察组与对照组术后2小吋出血量不具有显著性差异(P>0.05);术后24小时出血量:观察组：206.2±63.4mL,对照组：260.5±79.8mL,观察组与对照组有显著性差异(P<0.05);术后出血发生率分别是:观察组术后出血1例(2.04%);对照组术后出血3例,(6.12%),有显著性差异(P<0.05)。止血效果：观察组：显效10例，有效38例，无效1例，总有效率为97.9%;对照组：显效9例，有效35例，无效5例，总有效率为89.8%。止血总冇效率观察

7、组明显高于对照组。2.2不良反应：观察组与对照组均未发生明显恶心、呕吐、腹泻等不良反应。3讨论产后出血是剖宫产产妇死亡的主要原因之一，而子宫收缩乏力更是引起产后出血的首要原因。在剖宫产手术中，治疗缩宫乏力一般首先选择的都是缩宫素，它可以迅速加强子宫的收缩，具有止血的作用。但是缩宫素药物作用快，用于第三产程中预防术后出血效果明显，但是吋间较短，不能较长吋间的保持子宫收缩的状态。由于缩宫素敏感性的个体差异大，药物应用受限，产后出血发生率高，另外伴冇例如心率失常，过敏反应等的副作用。而要弥补这一缺点，可以在剖宫产手术后U服一定量的米索

8、前列醇。米索前列醇为前列腺素E1衍生物，它是通过改变子宫肌细胞膜通道性使细胞游离钙增加，使子宫内压力逐渐增加，从而导致子宫收缩。米索前列醇除了具有子宫收缩的作用以外，还能够增强子宫的收缩频率。一般米索前列醇服药后半小吋达到血药高峰，半衰期约为1.5小吋，持续吋间