[精品]米索前列醇配合缩宫素预防剖宫产术后出血疗效观察.doc

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1、米索前列醇配合缩宫素预防剖宫产术后出血疗效观察米索前列醇配合缩宫素预防剖宫产术后出血疗效观察[摘耍]目的：研究米索前列醇配合缩宫素预防剖宫产术后出血疗效观察。方法：对82例剖宫产分娩产妇采用米索前列醇配合缩宫素防治产后出血的资料进行分析。结果：观察组术中、术后2h出血量均明显低于对照组(P<0.05)差异有显著性。结论：米索前列醇配合缩宫索防治产后出血疗效良好。[关键词]米索前列醇；缩宫素；产后出血[Abstract]ObjectiveTostudytheeffectsofthepreventionofpostpartumhe

2、morrhageafteraftercesareansectionusingMisoprostolandoxytocin.Method：undertaketheanalysisof82examplesofthepreventionofpostpartumhemorrhageaftertheircesareansectionusingMisoprostolandoxytocin.Result：comparedwiththegroupincomparison,thegroupinresearchhavealowerbleeding

3、amountinandtwohoursaftertheoperation(P<0.05)・Thereisamarkeddifferencebetweenthetwogroups・Conclusion：thepreventionofpostpartumhemorrhageaftercesareansectionusingMisoprostolandoxytocinhasagoodcurativeeffect・[Keywords]Misoprostol；oxytocin；postpartumhemorrhage 产后出血

4、是产科主耍死亡原因，占孕产妇死亡原因的第一位，减少产后出血是产科的重耍课题。2004年1月〜2007年12月，本院对82例剖宫产分娩产妇采用米索前列醇配合缩宫素防治产后出血，取得良好效果，现报道如下。1临床资料1.1一般资料:选择上述时期在本院行剖宫产分娩的产妇160例,均无内外科并发症，无应用米索前列醇及缩宫素禁忌证。随机分为2组：观察组82例，其中宫缩乏力并产程停滞32例，头盆不称12例，巨大儿6例，双胎8例，重度子痫前期3例，臀位6例，瘢痕子宫6例，其他9例；对照组78例，其屮宫缩乏力并产程停滞32例，头盆不称10例，巨

5、大儿6例，双胎8例，重度子痫前期3例，臀位6例，瘢痕子宫5例，其他8例。两组产妇的年龄、孕产次、孕周、新生儿体重、妊娠并发症及剖宫产术指征等一致，具有可比性。1・2方法：均采用持续硬膜外麻醉，均采用经腹子宫下段剖宫产术。观察组胎儿娩出后立即宫体肌注缩宫素20IU,嚼碎舌下含服米索前列醇片0.2mg,并肛门塞米索0.4mg,同时静滴10IU。对照组胎儿娩出后立即宫体注射缩宫素20IU,同时静滴lOIUo1.3失血量测量方法:采用收集法和面积法严格测量产后失血量,术屮记录收集瓶屮羊水量，用吸引器收集术屮失血量，于有刻度集瓶内测量，

6、纱布浸透不滴血以lOcmXIOcm为10mL计算失血量,术后2小时阴道出血使用卫生护垫称重法按1.05克等于1毫升测量，以产后24h出血量^500ml为产后出血诊断标准，但大多数产后出血病例失血均发生在产后2小时内，因此统计观察产后2小吋内的出血。1・4统计学处理所得数据用-x±s表示，统计学分析采用t检验和x2检验。2结果2.1产后出血情况比较见表1：表1观察组与对照组术中、术后2h出血量的比较：组别例数术屮出血量(mL)术后2h出血量(mL)观察组82例219±59.0141±72.0对照组78例278±72.0348±7

7、5.0观察组中发生产后出血1例，对照组中发生产后出血8例，且观察组术中、术后2h出血量均明显低于对照组(P<0.05)差异有显著性。1.2不良反应：观察组出现恶心3例，轻度呕吐2例，均未行特殊处理；对照组无不适反应。3讨论2.1产后出血是产妇死亡的主要原因，而宫缩乏力性产后出血吋最常见的原因,占产后出血的70%-80%⑴,产后2小时则是产后出血发生的高峰吋段，绝大多素产后出血均发生在产后2小时内。缩宫素是治疗宫缩乏力的首选，它加强子宫收缩作用，迅速关闭子宫肌层创面的血窦，阻断血流，使出血停止。但缩宫素主要通过缩宫素受体起作用，

8、与受体结合直接兴奋子宫平滑肌，加强其收缩作用，当受体饱和后，再增加缩宫素用量，只会增加其副作用；而且缩宫素起效快，在体内很快就被催产素酶及通过肝肠循环灭活和清除，半衰期仅为3-4分钟，持续吋间短，对于产后长吋间的宫缩乏力及缩宫素使用大于40IU后效果不佳。3.2米索前列醇是一