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《临床医学毕业论文米索前列醇联合催产素预防剖宫产术后出血临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、XX大学毕业论文米索前列醇联合催产素预防剖宫产术后出血临床观察姓名：2014年6月25日米索前列醇联合催产素预防剖宫产术后出血临床观察【关键词】米索前列醇催产素产后岀血预防产后出血是分娩期的严重并发症，居我国目而孕产妇死亡原因的首位。胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者称产后出血。随着剖宫产率逐渐上升,剖宫产术后大出血亦随之上升，而其屮尤以择期剖宫产发生出血占很大部分，如何预防和减少择期剖宫产术后出血渐成为临床研究的热点。引起剖宫产术后出血的原因中以宫缩乏力最常见，为探讨一种方便、安全、冇效的防治择期剖宫产术后出血的方法,我院应用米索前列醇
2、单次直肠给约加静脉给约预防剖宫产术后出血，现将结果报告如下。1资料与方法1」一般资料对2009年2刀至2009年4月在我院孕周37・42周经择期剖宫产分娩的300例产妇。按产妇就诊时间先后，采用简单随机化分为3组，观察组：即米索前列醇+催产素组，对照组1：即催产素组，对照组2：即米索而列醇组。1.2纳入标准：头盆不称、臀位、胎儿宫内窘迫、骨盆狭窄等作为剖宫产指征1.3排除标准：妊高征、贫血、乙肝、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、瘢痕了宫、宫腔感染、胎羊水过多、巨大胎儿、胆汁淤积综合症、哮喘、青光眼、胆汁淤积综合症、低血压病史及出血性疾病等。表1三
3、组的一般资料比较1.4给药方法：均采用剖宫产术后立即给药。实验组采用米索前列醇直肠给药0.4mg+静脉滴注催产素20U,对照组1采用米索前列醇直肠给药0.4mg,对照组2静脉滴注催产素20Uo1.5让量方法出血量采用计量法(重量法及容量法)和目测法综合测量。1.6统计学处理所有资料均按应(x-±s)描述，用SPSSV16.0统计软件进行数据分析，采用方差分析，及3个样本均数两两比较的q检验(Newman-Keuls法)2结果2」观察组与对照组比较产后2小时出血量及24h内出血量明显减少(P0.01),见表2,表3,表4表2三组产后出血量比较经过
4、方差分析，得P=0.0000,按a=0.0500水准,故可认为各组总体均数不相等或不全相等，差异有统计学意义。表3产后2h出血量两两比较经过q检验，按a=0.0500水准，故口J认为第1组与第2组差异无统计学意义,第1组与第3组差异有统计学意义，第2组与第3组差异有统计学意义。表4产后24h出血量两两比较经过q检验，按a=0.0500水准，故可认为第1组与第2组，第1组与第3组差异有统计学意义，第2组与第3组茅异无统计学意义。2.2产后出血发生率观察组发生产后大出血3例，(1%);对照组1产后出血7例(7%),对照组2产后出血9例(9%)o2.
5、3副作用观察组2例,寒颤、体温升高38.5°C1例,未处理2h后降至正常。3讨论产后出血的4大原因中，子宫收缩乏力出血占首位，发生率为50%-70%,约占产后出血总数的2/3o子宫收缩乏力导致的产后出血用宫缩剂有效,预防性用药是减少产后出血的有效措施。但缩宫素对宫体作用强，对宫颈作用弱,作用持续时间短，并月.存在个体差异。米索前列醇为20世纪80年代人工合成的前列素E1的衍生物，直接作用于了宫肌细胞膜前列腺素受体，激活了宫肌引致节律性收缩，对妊娠各期子宫体及宫颈均冇收缩作用，口服、直肠、阴道用药均口J。直肠给药后吸收迅速,2分30苗即可引起子宫
6、收缩,30分钟达血药浓度高峰，半衰期为1.5小吋,作用时间K,对子宫收缩作用强于缩宫素，能使胎盘迅速自子宫壁剥离，血窦及时关闭,缩短第3产程，减少产后岀血。米索前列醇+缩宫素用于预防产后出血经100例临床观察并与单用米索前列醇及缩宫素相比较发现，米索前列醇+缩宫素缩宫作用强于单纯应用米索前列醇及缩宫索,使产后24h内出血量明显减少。实验组产后大出血率(3%)比对照组(7%、9%)减少。实验组100例屮出现2例寒战，体温升高均症状轻微，持续时间短，未处理而自行缓解，表明米索前列醇直肠给药副作用轻。利用缩宫素和米索両列醇片在吸收、排泄时间上的差异，
7、通过增强了宫收缩，來预防产后出血，米索前列醇与缩宫索联合用于预防产后岀血,具有明显优越性，是i种方法简便、效果、廉价显著且安全的方法,值得临床推广应用。参考文献[1]屮华人民共和国卫生部药典委员会.临床用药须知，第11版，北京:化学工业出版社,1995:278.[2]乐杰，主编.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004.224-227.[3]张颖杰，吴连方,单家治，等•临床妇产科诊疗关键.南宇:广西科学技术出版社,1999.193-199.[4]张光于，主编.产科急症.第2版.北京:屮国I办和医科大学出版社,2001.53・5&
