复发性外阴阴道假丝酵母菌病菌种与药敏特征的研究

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复发性外阴阴道假丝酵母菌病菌种与药敏特征的研究【摘要】目的:了解假丝酵母菌在复发性外阴阴道假丝酵母菌病的菌种分布和药物敏感性，为临床治疗提供帮助。方法：收集108例复发性外阴阴道假丝酵母菌病阴道分泌物标本，应用法国生物梅里埃酵母菌鉴定试剂盒ID32C和药敏试剂盒ATBTMFUNGUS3进行鉴定和药敏试验。结果：208株假丝酵母菌中分离出光滑假丝酵母菌36例，白色假丝酵母菌35例，近平滑假丝酵母菌20例，热带假丝酵母菌7例，其他11例;对抗真菌药物AMB、5FC敏感性分别为96.30%、85.19%,对FCA、VRC、ITR耐药率分别为42.59%、50.93%、72.22%0有26株白色假丝酵母菌对3种三哇类药物均耐药。光滑假丝酵母菌对ITR耐药率高达83.33%o结论：复发性外阴阴道假丝酵母菌病的致病菌主要是光滑假丝酵母菌、白色假丝酵母菌，呈现非白假丝酵母菌占67.59%的分布特征，并且对AMB、5FC敏感性高，ITR耐药率高于VRC、FCAo【关键词】假丝酵母菌病；菌种；敏感性；耐药 StrainsanddrugsusceptibilityofvaginalcandidainrecurrentvulvovaginalcandidiasisCHIShaoqin?l,WANGYuehong?l,XIEDielan?21FamilyPlanningServiceCentreofLonggangdistrict,GuangdongShenzhen518172,China2TheCentralHospitalofLonggangDistrict,GuangdongShenzhen518172,China[Abstract]Objectives:Toinvestigatecandidastrainsanddrugsusceptibilityofthevaginalcandidainrecurrentvulvovaginalcandidiasis(RVVC),andtoprovidereferencetoclinicaltreatment.Methods:Thesamplesfrom108patientswithrecurrentvulvovaginalcandidiasiswerecollectedandtheirvaginalsecretionaremeasuredwithbioMerieuxkitofID32CforcandidastrainsandwithATBTMFUNGUS3kitfordrugsusceptibilitytest.Results:Among108casesofCandidathereare36Candidaglabratacases,35Candidaalbicanscases,20Candidaparapsilosiscases,7tropicaliscases,and11otherCandidascases・ThesensitivitiestoAMBand5FC,twokindsofantifungaldrugs,are96.30%and85.19%respective!y.DrugresistaneeratestoFCA,VRCandITR,are42.59%,50.93%and72.22%respective!y.Therewere26Candidaalbicansresistanttoallthreetriazoles.Thedrugresistancerateisupto83.33%forCandidaglabrata.Conclusions: CandidaglabrataandCandidaalbicanswerethemainpathogenicfungiforrecurrentvulvovaginalCandidiasis.Thenon-Candidaalbicanstakesup67.59%candidaspecies,andtheyaresensitivetoAMBand5FC.ThestrainsshowahigherdrugresistaneeratetoITRthantoVRCandFCA.[Keywords】Candidiasis;Strains;Susceptibility;Resistanee外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginalcandidiasisyvO是常见外阴阴道炎症，也称外阴阴道念珠菌病。临床症状主要表现为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，异常痛苦，还可伴有尿痛及性交痛⑴。复发性外阴阴道假丝酵母菌病(Recurrentvulvovaginalcandidiasis,RVVC)因其1年内发作4次或以上，严重影响育龄妇女的身心健康，成为生殖道感染治疗的顽症，引起国内外学者的关注。研究显示：不同疾病来源、不同地域菌种分布和药物敏感性不同[2-4]o因此，开展针对本辖区内育龄妇女的复发性外阴阴道假丝酵母菌病的研究，进行体外真菌鉴定和药敏试验，对药物的选择、耐药株的监测及疗效观察均有重要意义。1材料与方法1.1标本来源 108株阴道分泌物标本,来源于2009年3月~2010年9月，辖区内1921名参与妇科病普查普治的复发性外阴阴道假丝酵母菌病的育龄妇女，年龄26~47岁，平均34.17+7.51岁。使用一次性无菌棉试子采集，接种沙堡弱斜面培养基保存。1.2试验材料和仪器质控菌株为近平滑假丝酵母菌ATCC22019（北华大学医学院微生物教研室惠赠），鉴定和药敏实验采用法国生物梅里埃酵母菌鉴定试剂盒ID32C、药敏试剂盒ATBTMFUNGUS3、比浊仪和API20CAUX生化鉴定仪。1.3培养与鉴定取沙堡弱斜面培养基菌落，接种于沙堡弱培养基,35°C48±2h,挑取单个菌落，用0.85%API氯化钠培养悬液制成2个麦氏单位的菌悬液。按酵母菌鉴定试剂盒（比色法）ID32C说明书操作，加样于各反应杯，29±2°C需要培养24~48h后，于仪器API20CAUX生化鉴定。1.4药物敏感性试验将1.3制备的菌悬液，按药敏试剂盒ATBTMFUNGUS3的说明进行操作，在有氧35±2°C环境中,培养24±2h。对于两性霉素B（AMB）,MIC^2mg/l判断为耐药。氟胞卩密噪（5FC）、氟康呼（FCA）、 伊曲康哇（ITR）、伏立康呼（VRC）根据CLSI/NCCLS推荐的假丝酵母菌属（2,3）的分界点，肉眼判读结果。1.5数据统计采用SPSS17.1o2.1菌种鉴定结果108例临床阴道分泌物标本中，分离出光滑假丝酵母菌36例，白色假丝酵母菌35例，近平滑假丝酵母菌20例，热带假丝酵母菌7例，奥默毕赤酵母菌2例，土生隐球菌2例，克柔假丝酵母菌、清酒假丝酵母菌、无名假丝酵母菌、高里假丝酵母菌各1例，另有2例无鉴定结果。其构成比见表2.2药敏结果108株假丝酵母菌药物敏感试验中有25株敏感株,3株完全耐药株。（1）光滑假丝酵母菌对AMB、5FC敏感性为97.22%、86.11%,对AMB、FCA、ITR、VRC表现不同程度的剂量依赖敏感，分别是11.11%>55.56%、13.89%、13.89%；对ITR、VRC耐药率为83.33%、38.89%,且对三噪类药物交叉耐药。（2）白色假丝酵母菌对AMB、5FC敏感性为80.00%、100.00%；对FCA、ITR、VRC耐药率为74.29%、88.57%、85.71%,11.43%对FCA剂量依赖敏感,26株白色假丝酵母菌(74.29%) 对3种三醴类药物均耐药。近平滑假丝酵母菌对5种抗真菌药物的敏感性均高。热带假丝酵母菌对AMB、5FC敏感，对三瞠类药物交叉耐药。108株假丝酵母菌的敏感性见表2。(3)108株假丝酵母菌对5FC、AMB的敏感性高，对三卩坐类药物均有不同程度的耐药，ITR耐药率高于FCA、VRC(P