新生儿呼吸窘迫综合征相关危险因素分析

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1、新生儿呼吸窘迫综合征相关危险因素分析牛爱萍1陆嘉荣1黄晨1王译晗2周妍3（通讯作者）（1伊犁哈萨克自治州妇幼保健院新生儿科新疆伊犁835000）（2丙北师范大学生命科学学院甘肃兰州730070）（3甘肃省计划生育科学技术研究所甘肃兰州730000）【摘要】目的：探讨新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）发生的影响因素。方法选取2011年1月〜2012年12月期间，在新疆伊犁州妇幼保健院出生且被确诊为NRDS的110例患儿和同期出生胎龄相近且未发生NRDS的110例新生儿进行成组资料的回顾性分析。结果NRDS组中宫内窘迫、出生窒息、选择性剖宫产等发生率明显多于非NRDS组，且男性高于女性（P&l

2、t;0.05）;产前使用糖皮质激素和产后预防性使用PS的发生率明显低于非NRDS组（P<0.05）。结论NRDS的发生与性别、宫内窘迫、出生窒息和选择性剖宫产等因素有关。【关键词】新生儿呼吸窘迫综合征危险因素【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）50-0166-02新生儿呼吸窘迫综合征是一种因肺表面活性物质（PS）缺乏，呼气末肺泡萎陷所致的进行性肺不张，是目前最常见的影响新牛.儿存活的呼吸系统疾病。近年来，随着人们对NRDS认识提高，研宄发现NRDS发生率在逐年增多［1］,且致病因素也有诸多不同［2］。我们通过对木院己确诊的NRDS患儿11

3、0例和同期出生、胎龄相近且未发生NRDS的新生儿110例进行成组资料的回顾性分析，探讨影响新牛.儿呼吸窘迫综合征的危险因素，为临床早期干预和治疗提供帮助。1资料与方法1.1研究对象选择2011年1月〜2012年12月期间在新疆伊犁州妇幼保健院出生的新生儿病例，以《实用新生儿学》诊断标准为依据［3］,确诊为NRDS的110例患儿为研宄组，选择同期出生且未发生NRDS的新生儿110例为对照组，排除资料不完整病例。1.2统计学处理采用SPSS15.0软件进行分析，定量资料以均数±标准差表示，定性资料的比较采用x2检验或x2检验连续性校正,P<0.05为差异有统计学意义。2结

4、果2.1一般情况研究组中，患儿均为确诊的NRDS对象，平均胎龄(31.83±2.62)，出生体重(2.11±1.14)千克；对照组平均胎龄(35.07±1.78)周，出生体重(2.46±1.21)千克。2.2NRDS与非NRDS在不同胎龄中的比较以胎龄<36+6周为早产儿，胎龄≥37周为足月儿进行分组分析。结果显示：NRDS组中以早产儿所占比例居高，非NRDS组中则以足月儿所占比例居高,两组比较有显著统计学差异(P<0.05)。在NRDS组中，早产儿与足月儿的比较差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。表1

5、NRDS与非NRDS在不同胎龄中的比较2.3影响NRDS发生的相关因素分析单因素分析结果显示：NRDS组中男性、宫内窘迫、选择性剖宫产和出生窒息等相关因素的发生率明显高于非NRDS组(P<0.05),而产前使用糖皮质激素(GC)和产后预防性使用PS的发生率则明显低于非NRDS组(P<0.05)(表2)。表2NRDS组与非NRDS组的单因素分析[n(%)]3、讨论呼吸窘迫综合征是新生儿呼吸系统疾病中最常见的危重急症，也是影响新生儿存活的重要因素之一。本研究单因素分析显示：NRDS组性别、宫内窘迫、出生窒息和选择性剖宫产等相关因素明显高于非NRDS组，我们认为这可能与新生儿肺脏发

6、育尚未完善有关，奋学者认为还可能与多胎、药物和环境等也奋相关性[4】，而男性则可能与雄性激素抑制PS合成有关[5】，选择性剖宫产高危因素的则与无宫缩所致新生儿肺液清除延迟，母-胎交感神经系统激活减弱，PS的合成及分泌减少或失活有关。0前NRDS发生有逐渐上升趋势，为了更好的幵展早期防治，对存在高危因素的人群应给予足够重视，加强对高危妊娠和分娩的监护及治疗，减少无宫缩的选择性剖宫产；有早产迹象的可在出生前48小吋对孕母预防性应用糖皮质激素；早产儿则在出生后及早预防应用PS,减少NRDS的发生。参考文献[1】徐发林，白琼丹J主方莉，等.早期晚期早产儿与足月新生儿呼吸窘迫综合征临床比较分析[」

7、].中国实用儿科杂志,2012,27⑴34-38.[2】陈剑.新生儿呼吸窘迫综合征临床特点和高危因素分析[」].当代医学,2010,16(16):32-33.[3】邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学[M].第4版,北京:人民卫生出版社,2011:71-76.[4]PickerdN,KotechaS.Pathophysiologyofrespiratorydistresssyndrome[J].PediatrChildHealth,