新生儿呼吸窘迫综合征高危因素分析

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1、新生儿呼吸窘迫综合征高危因素分析武玲梅1冯建峰2冯晓红2(1太原市妇幼保健院山丙太原030012)(2武警山丙总队医院山丙太原030006)【摘要】目的：研究新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的高危因素及临床特点。方法：随机选取2010年5月至2014年5月期间我院收治的发生和未发生NRDS新生儿370例的临床资料进行分析。结果：新生儿呼吸窘迫综合征的高危因素有性别、宫内窒息、宫内窘迫、剖宫产等，在临床上应用肾上腺皮质激素、胎膜早破、产后预防性应用肺表面活性物质(PS)能够显著降低新牛JL呼吸窘迫综合征的发病率。结论：导致新生儿呼吸窘迫综合征的高危因素很多，为了保证新牛.儿的健康，有必要采取措施

2、避免高危因素，降低新生儿呼吸窘迫综合征的发病率，提高新生儿的生活质量。【关键词】新生儿；呼吸窘迫综合征；高危因素；特点【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)05-0051-02为了探究新生儿呼吸窘迫综合征的高危因素及临床特点，木研究选取2011年至2014年期间我院收治的发生和未发生NRDS新生儿370例的临床资料进行分析，比较发生NRDS组和未发生NRDS组患者的性别、宫内室息、宫内窘迫、剖宫产等临床资料，分析肾上腺皮质激素、胎膜早破、产后预防性应用肺表面活性物质(PS)对于NRDS发病率的影响，现报道如下。1.资料与方法1.1临床资料2010年5月

3、至2014年5月在我院治疗的患有新生儿呼吸窘迫综合征的患者一共184人，所有新生儿经过临床诊断均患有新生儿呼吸窘迫综合征，临床表现为呼吸网难、面部青紫，所有患者中男100例，女84例；入院接受治疗的最小年龄30min：最大lid;出生体重<2.5kg60例，≥2.5kg124例；选取健康的新生儿186例进行对照研究，健康新生儿中男性有95人，女性91人。最小年龄50min,最大14d;出生体重<2.5kg84例，≥2.5kg102例；经过比较患有新生儿呼吸窘迫综合征和未患有新生儿呼吸窘迫综合征的2组新生儿在年龄、性别、出生吋间、体重等基础资料方面无显著差异，因此具有可比

4、性。1.2方法首先对所有患者的病情进行针对性的治疗，并且根据患儿的肠胃耐受情况给予部分或全部静脉营养，保证患者内环境的稳定。在征得患者家属同意之后，使用肺表面活性物质(PS)固尔苏进行治疗，给药剂量为100mg/kg。1.3统计学方法采用统计学软件SPSS17.0进行数据资料的分析统计,对计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，以P<0.05为统计学上差异显著。以Logistic冋归法冋顾性分析比较NRDS组和非NRDS健康组患儿的临床资料，并进行统计学分析。1.结果2.1临床特点104例患奋新生儿呼吸窘迫综合征的患者临床表现为：(1)在感染性肺炎或窒总后2〜48h内发病;(2

5、)76例NRDS患儿出现头罩供氧青紫不改善，呼吸困难，低氧血症难以纠正，PaO2<50mmHg,PaCO2<35mmHg共8例，35〜45mmHg14例，46〜60mmHg16例，>60mmHg18例；平均肺泡动脉氧分压差(PA-ADOZ)值为(43.85±14.93)mmHg;PaO2/FiO2比值为(93.81±32.51)mmHg;(3)胸部X线表现：一种表现为“白肺”即双肺野密度普遍增高，膈缘，心影模糊，无肋间隙变窄，34例可观察到支气管充气征；30例患儿可见弥漫性肺浸润影，肺纹理增粗、增多，斑片呈影状或密集小点片状；(4)无心功能不全的证

6、据，律齐无杂音、心音有力，无肝脾肿大，心脏X线影响学观察正常。本组104例NRDS患儿中，并发蛛网膜下腔出血20例，并发缺血缺氧性脑病16例。2.2NRDS发病高危因素分析采用SPSS进行单因素分析结果显示患奋新生儿呼吸窘迫综合征和未患奋新生儿呼吸窘迫综合征的新生儿在性别比例、宫内窘迫发生率、出生窒息率、剖宫产率、胎膜早破及产前应用肾上腺皮质激素、产后应用PS情况等因素方面存在显著差异(P<0.05)。Logistic冋归分析显示新生儿呼吸窘迫综合征的高危因素奋性别、宫内窒息、宫内窘迫、剖宫产等，在临床上应用肾上腺皮质激素、胎膜早破、产后预防性应用肺表面活性物质(PS)能够显著降低新生儿

7、呼吸窘迫综合征的发病率。具体情况见表1、表2。表1NRDS组与非NRDS组各单因素分析[n(%)]1.讨论新生儿呼吸窘迫综合征又称为新生儿肺透明膜病，其临床症状表现为新生儿在出生后的不久即出现呼吸衰竭等症状，新生儿呼吸窘迫综合症发生的原因主要是由于新生儿的肺泡表面缺乏活性物质，从而导致肺泡出现进行性萎陷，如果患有新生儿呼吸窘迫综合征的患者得不到及吋治疗，很可能由于呼吸衰竭而致死。新生儿呼吸窘迫综合