足月新生儿急性呼吸窘迫综合征发病的高危因素探讨

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果足月新生儿急性呼吸窘迫综合征发病的高危因素探讨作者：高建慧张晓敏杨冰岩王维琼韩玉昆【关键词】新生儿【摘要】目的探讨引起足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的高危因素。方法参照1994年美国和欧洲ARDS评审会议制订的诊断标准［1］，对1999年1月～XX年2月在NICU临床诊断的20例足月新生儿ARDS发病的高危因素进行分析。结果窒息、吸入、肺炎、剖宫产是发生ARDS的高危因素，其中窒息14例;窒息合并吸

2、入性肺炎12例，奶汁吸入性肺炎2例，感染性肺炎3例;剖宫产9例。结论新生儿ARDS临床上并不少见，严密临床观察及动态胸部X线、血气检查可以明确诊断，预防窒息，减少剖宫产可减少ARDS的发生。关键词新生婴儿ARDS高危因素【Abstract】ObjectiveToinvestigatethehighriskfactorsofARDSinfull-termHighriskfactorsof20full-termnewborninfantswithARDSinNICUbetweenJanuary1999toFebruaryXXwere

3、studiedretrospecitively，accordingtothecriteriaoftheAmerican-EuropeanconsensusconferenceonARDSThehighriskfactorswereasphyxia，inhalation，pneumoniaandasphyxia课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博

4、士生必须有创新性的成果andpneumoniabymilkpneumoniabyPreventasphyxiaandreduceuterinesectioncanreducetheincidenceofARDS.Keywordsnewbroninfantclinicialcharacteristicshighriskfactor早产儿肺未成熟缺乏表面活性物质易患新生儿呼吸窘迫综合征，也称透明膜病已广为人知，而足月儿在机体受到侵袭后导致急性肺损伤，出现类似NRDS的临床表现应称之急性呼吸窘迫综合征，至今国内外对其病因、诊断和治疗报

5、道甚少，为了提高对本病的认识，结合国外新生儿ARDS诊断标准，我们对临床上确诊的足月新生儿ARDS临床特点和治疗已作报道［2，3］，现将其发病的高危因素分析总结如下。1资料与方法一般资料1999年1月～XX年2月我院NICU住院的有青紫、呼吸困难表现，需机械通气治疗的162例足月新生儿20例中男14例，女6例;入院时最小年龄半小时，最大年龄11d;胎龄37～40+周，出生体重1.方法病例筛选方法参照1994年美国和欧洲ARDS评审会议制订ARDS的诊断标准［1］:急性起病;正位X线胸片呈双肺有弥漫性浸润影;无心功能不全的证据;P

6、aO/FiO的比值≤200mmHg。逐条对照进行严格筛选。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果治疗和监测方法0例均采用以呼吸机治疗为主的综合治疗方案。应用美国星牌500或950型婴儿专用定压呼吸机，急性期用IPPV+PEEP通气模式，撤机前改用SIMV通气模式。在呼吸机治疗前后照床边胸部X线片和血气分析。结果.1发病的高危

7、因素0例ARDS中新生儿窒息14例;窒息合并吸入性肺炎12例，奶汁吸入性肺炎2例，感染性肺炎3例;剖宫产9例。.发病时间及临床表现在窒息、吸入或感染性肺炎后2～48h内起病，中位数5h，主要表现呼吸困难、低氧血症难以纠正，PaO/FiO比值mmHg，胸部X线急性期有两种表现:“白肺”即双肺野普遍密度增高，心影、膈缘不清，无肋间隙变窄，部分可见支气管充气征;弥漫性肺浸润影即双肺透亮度减低，肺纹理增多、增粗，见密集小点片状或斑片状影。X线心脏形态正常。.治疗与转归0例患儿平均机械通气时间h，平均气道压cmHO;呼吸机参数最高值PIP

8、cmHO，FiO±，最高PIP持续时间h，最高FiO持续时间h。合并气胸1例，肺出血2例，多脏器损害3例，呼吸机相关性肺炎8例。治愈10例，平均住院d，好转1例，死亡3例。讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对