足月剖宫产新生儿并发急性呼吸窘迫综合征相关因素分析

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1、同等学力人员硕士学位论文论文题目足月剖宫产新生儿并发急性呼吸窘迫综合征相关因素分析研究生姓名蔡志勇指导教师姓名肖志辉专业名称儿科学研究方向新生儿论文提交日期2013年3月足月剖宫新生产儿并发急性呼吸窘迫综合征相关因素分析中文摘要足月剖宫产新生儿并发急性呼吸窘迫综合征相关因素分析中文摘要目的：分析足月剖宫产新生儿并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的相关因素，进一步揭示ARDS的发病机理，为ARDS的临床治疗提供理论依据，以降低ARDS的发生率及死亡率，提高抢救成功率。方法：以足月剖宫产新生儿并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患儿40例为研究对象，按ARDS的

2、发病时间不同分组，并在出生后24小时内留取气管吸出液、血液标本和胸片等备检。同时，以20例健康足月生理产新生儿为对照组，在生后留取脐动、静脉血和气管吸出液备检。应用统计学方法分析足月剖宫产新生儿并发急性呼吸窘迫综合症患儿动脉血气中PaO2/FiO2比值、气管吸出液中性粒细胞百分比、血液中炎性介质的浓度以及胸片等相关指标，以进一步揭示剖宫产ARDS的发病机理。结果：（1）选择性剖宫产组ARDS发生率（7.22%）明显高于非选择性剖宫产组（2.11%），差异有显著性意义（p<0.05）。（2）气管吸出液中中性粒细胞比例：与对照组相比，剖宫产ARDS患儿气管吸出

3、液中中性粒细胞比例明显升高，发病时间0-3小时组为22.8±12.4%；3-6小时组为38.6±24.8%；6-12小时组为51.3±27.5%；12小时后组为59.3±28.1%；而对照组为15.6±4.6%，四组实验组与对照组比较，均存在显著性差异（p<0.05），其中后三组与对照组对比存在高度显著性差异（p<0.01）。I中文摘要足月剖宫产新生儿并发急性呼吸窘迫综合征相关因素分析（3）外周血中炎性介质：与对照组相比，剖宫产ARDS组外周血中TNF-α、IL-1、IL-8等炎性介质亦明显升高，TNF-α在上述四组中含量（pg/ml）分别为49.7±69

4、.1、48.3±65.8、47.8±63.7和46.9±60.5，对照组为42.6±52.4pg/ml；IL-1在上述四组中含量（pg/ml）分别为0.18±0.10、0.21±0.16、0.29±0.21和0.31±0.28，对照组为0.17±0.02pg/ml；IL-8在上述四组中含量（pg/ml）分别为318.3±110.1、321.4±157.2、327.7±181.1和339.2±216.2，对照组为211.3±106.7pg/ml；其数值与对照组比较均存在显著性差异（p<0.05），其中TNF-α中前两组与对照组比较存在高度显著性差异（p<0.

5、01）；IL-1及IL-8后两组与对照组比较存在高度显著性差异（p<0.01）。（4）影像学表现：剖宫产ARDS患儿胸片多表现为双侧肺野透亮度降低，呈毛玻璃样，可见支气管充气征，以白肺多见。结论：（1）选择性足月剖宫产可能是导致ARDS的重要危险因素，患儿呈现发病时间较新生儿呼吸窘迫综合征稍迟，多为生后三小时后突然出现进行性加重的呼吸困难，临床症状重，病死率高。（2）炎性反应可能是剖宫产ARDS发病的主要原因之一。（3）孕母妊娠期并发症、低出生体重儿和胎膜早破等均为新生儿剖宫产ARDS发生的相关危险因素。关键词：足月新生儿；剖宫产；急性呼吸窘迫综合征作者：

6、蔡志勇指导老师：肖志辉教授IIAnalysisofRelaterFactorsofFull-termCesareanSectionComplicatedwithAcuteRespiratoryDistressSyndromeAbstractAnalysisofRelaterFactorsofFull-termCesareanSectionComplicatedwithAcuteRespiratoryDistressSyndromeAbstractObjective:Investigatetherelatedfactorsoffull-termcesarea

7、nsectioncomplicatedwithacuterespiratorydistresssyndrome(ARDS),furtherrevealthepathogenesisofARDS,andprovideatheoreticalbasisfortheclinicaltreatmentofARDStoreducetheincidenceofARDS,mortalityrate,andincreasethesuccessrateofrescue.Methods:40casesoffull-termcesareansectioncomplicatedw

8、ithacuterespiratorydistresssyndro