新生儿特发性呼吸窘迫综合征发病相关因素研究

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1、新生儿特发性呼吸窘迫综合征发病相关因素研究杨爱琳1韩永才1苏坡2高文涛1齐宝琴11.聊城市妇幼保健院山东聊城252000;2.冠县清泉社区卫生服务中心山东聊城252500【摘要】目的总结新生儿特发性呼吸窘迫综合征发病的危险因素与影响预后的相关因素.方法选取62例新生儿特发性呼吸窘迫综合征患儿,回顾性分析与HMD发生及预后有关的高危因素.结果条件logistic回归分析显示，宫内窘迫、前置胎盘、先兆子痫、胎盘早剥、母亲糖尿病、多胞胎为发生新生儿特发性呼吸窘迫练合征的独立危险因素;CochranArmitage趋势χ2检验示

2、新生儿特发性呼吸窘迫综合征病死率分别随胎龄、体重增加呈下降趋势(P<0.05).结论进行积极预防早产的措施，并且加强高危妊娠与分娩的监护与治疗，对新生儿特发性呼吸窘迫综合征相关危险因素进行积极防治措施,可有效降低患儿的病死率.【关键词】新生儿；特发性呼吸窘迫综合征；发病；预后；危险因素【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1008—6315(2015)12—1509—02新生儿特发性呼吸窘迫综合征发病因素多为缺乏肺表面活性物质所引起，多数发生在早产儿中，也见于妊娠期糖尿病母亲的婴儿与剖宫产产妇[1].临床表现为新

3、生儿出生后不久表现出进行性的呼吸网难、皮肤发绀及呼吸袞竭[2].新生儿特发性呼吸窘迫综合征的发病与预后有其危险因素,探讨只有统计学意义的危险因素对于采用有针对性的防治措施只有重要意义，木研究笔者通过对62例特发性呼吸窘迫综合征患儿的临床资料进行回顾性分析研究,探讨了新生儿特发性呼吸窘迫综合征的危险因素，以期为特发性呼吸窘迫综合征的防治提供有力依据.1资料与方法1.1临床资料选取2013年1月至2014年3月笔者所在医院收治确诊为新生儿特发性呼吸窘迫综合征的患儿共62例,其中男34例，女28例,62例患儿的胎龄为28+1-36+2

4、周、平均为(32.29±3)周;出生新生儿的体重为1126~369lg,平均体重为(1977±656)g.1.2观察方法分别对两组患儿调查统计以下相关内容，分别包括新生儿方面的因素、产妇方面的因素及并发症的情况:(1)与新生儿方面有关的因素包括：新生儿的性别、新生儿出生吋的体重、孕妇的孕周、孕产次、多胎情况、产妇的分娩方式、胎先露的情况、胎儿的宫内窘迫情况、羊水污染情况等方面.(2)与产妇方面有关的因素包括产妇的实际年龄、前置胎盘情况、胎盘早剥情况、胎膜早破情况、是否冇先兆子痫、是否冇妊娠期糖尿病、是

5、否合并冇妊娠期的肝内胆汁淤积症(ICP)、是否存在心脏疾病或者肾脏疾病等方面.(3)并发症的相关情况包括肺炎、肺出血、呼吸衰竭、新生儿室息、胃肠道出血、动脉导管未闭(PDA)、缺血缺氧性心肌损伤、缺血缺氧性脑病(HIE)及颅内出血等方面.1.3统计处理选用的统计软件及版本为SPSS20.0，采用的配对资料的条件logistic回归分析筛选出有意义的变量.病死率随胎龄、出生体重变化的趋势均采用CochranArmitage趋势χ2检验进行统计学的分析.两个样本率的对比选用成组设计的X2方法.以α=0.05作为检

6、验标准.2结果2.1新生儿特发性呼吸窘迫综合征发病的危险因素单因素统计单因素统计分析的结果如下:在检验标准为α=0.05的前提下，观察组与对照组进行对比，母亲的妊娠期糖尿病、羊水污染、前置胎盘、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、多胞胎、先兆子痫等8个影响因素有统计学差异(OR依次为4.357、1.643、4.667、10.000、8.000、6.667、7.309、12.000,P<0.05).但是，胎儿性别、产妇的孕产次、产妇的分娩方式、胎先露、高龄产妇、心脏疾病、ICP、肾脏疾病等8个因素没有统计学差异(OR依次

7、为0.841、1.359、1.189、1.204、1.376、4.000、1.714、2.000,P〉0.05).2.2新生儿特发性呼吸窘迫综合征发病的危险因素多因素logistic统计经logistic冋归分析，妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、多胞胎、先兆子痫(P<0.05),其中宫内窘迫的危险性为最高(OR二10.459).具体见表1.表1影响新生儿特发性呼吸窘迫综合征发生的危险因素的多因素logistic统计表3讨论新生儿特发性呼吸窘迫综合征是由于肺表面活性物质缺乏所致，病理表现为肺泡壁上透明膜形成[5].

8、主要发生于胎龄＜34-35周的早产儿，此外糖尿病母亲的婴儿、围生期窒息、选择性剖宫产等因素均可诱发NRDS.家族易感因素如遗恃性表面活性物质蛋白(surfactantprotein,SP)缺陷症[6].临床表现为生后出现进行性呼吸闲难加重是本病的特点.严重吋呼吸